Co dělat, když nejde srazit teplota dítěte?

Teplota 39 °C a dítě stále horečkuje, i když jste mu dali paracetamol nebo ibuprofen. Přijde vám, že to trvá příliš dlouho? Nebo se bojíte, že něco není v pořádku? Nejste sami. Každý rok tisíce rodičů v Česku přijde do lékárny nebo na pohotovost s tím samým otázáním: co dělat, když nejde srazit teplota?

Teplota není nemoc, je reakce těla

První věc, kterou potřebujete pochopit: horečka sama o sobě není nemoc. Je to způsob, jak tělo bojuje proti infekci. Když virus nebo bakterie vstoupí do organizmu, tělo zvýší teplotu, aby jim ztěžovalo život. Většina dětí s horečkou se cítí špatně, ale nejsou v nebezpečí. Pokud se teplota nechce srazit, neznamená to, že léky nefungují nebo že je dítě závažně nemocné.

Paracetamol a ibuprofen nejsou „teplotní vypínače“. Slouží k tomu, aby dítě cítilo lépe - snížily bolest, zlepšily chuť do jídla, umožnily spánek. Některé děti se srazí na 37,5 °C, jiné jen na 38,5 °C. Obě varianty jsou v pořádku, pokud se dítě cítí lépe.

Když léky nezafungují, neznamená to selhání

Pokud jste dali dítěti paracetamol v správné dávce podle hmotnosti (nejčastější chyba je podávání podle věku), a teplota stále drží 39 °C nebo víc, neznamená to, že jste něco udělali špatně. Léky fungují jen na určitou dobu - obvykle 4-6 hodin. Po té době se teplota může znovu zvednout, a to i když se infekce zpomaluje.

Nejčastější příčiny dlouhotrvající horečky u dětí:

• Virální infekce (chřipka, rýma, rotaviry, adenoviry)
• Bakteriální infekce (zánět uší, mandlí, močových cest)
• Reakce na očkování (obvykle 1-2 dny po injekci)
• Teplota po zápalu plic - může trvat až 7 dní, i když se dítě postupně zlepšuje

Nejde o to, jestli teplota „srazí“, ale jestli se dítě cítí lépe. Pokud se dítě přesto snaží hrát, pije, reaguje na vás a nemá závažné příznaky, horečka se nejspíš sama vyčerpá.

Co dělat, když teplota neklesá - praktické kroky

Nechte léky být jen jednou z možností. Většina dětí se zotaví lépe, když se zaměříte na celkovou péči, nejen na číslo na teploměru.

1. Pijte, pijte, pijte. Dehydratace zhoršuje horečku. Pokud dítě nepije vodu, zkuste elektrolytový nápoj pro děti (např. Oralade), vývar, čaj nebo dokonce zmrzlé ovoce. Malé kousky ledového džemu nebo vodního melounu mohou pomoci i těm, kteří odmítají pít.
2. Nenechte dítě přehřát. Neoblékejte ho do příliš mnoha vrstev. Pokud má horké ruce a nohy, stačí jednoduchá trička a lehká pokrývka. Přehřátí způsobí, že tělo neumí teplo odvádět - a teplota se ještě zvýší.
3. Chladné obklady? Jen pokud dítě to chce. Pokud dítě neodmítá, můžete mu na čelo nebo na nohy dát vlhký hadřík. Nechávejte ho tam jen 10-15 minut. Pokud dítě křičí, škubá nebo se vzdoruje - nechte to být. Některé děti se tím jen zhorší.
4. Nezakazujte spánek. Pokud dítě chce spát, nechte ho. Spánek pomáhá tělu bojovat. Není nutné ho každou hodinu budit na léky nebo pití - pokud spí a dýchá normálně, je v bezpečí.
5. Nejste lékař, ale pozoruhodný rodič. Všimněte si, jestli se dítě chová jinak: nechce se pohybovat, neodpovídá, má modré rty, dýchá rychle a špatně, má vyrážku, která nezmizí při stlačení, nebo se nechce pít už 12 hodin. To je signál, že je čas jít k lékaři.

Když je čas jít k lékaři - nečekat na „to se snad zklidní“

Teplota sama o sobě není důvod k panice. Ale některé příznaky ano. Přijďte na pohotovost nebo k pediatrovi, pokud:

• Dítě má horečku déle než 3 dny bez příznaků zlepšení (např. stále nechce jíst, neodpovídá, je velmi ospalé)
• Je mladší než 3 měsíce a má teplotu 38 °C nebo víc - to je vždy nouzový případ
• Má vyrážku, která nezmizí, když na ni stisknete sklenici (tzv. „test sklenicí“)
• Je zmatené, neodpovídá, má ztuhlý krk, zvrací neustále nebo má závažnou bolest hlavy
• Dýchá rychle a ztěžka, má modré rty nebo prsty
• Nejelo ani nepilo už 12 hodin a má suché rty, nepláče slzami, nebo má méně než 3 močení za 24 hodin

Nezdržujte se, pokud cítíte, že něco není v pořádku. Rodičovská intuice je často přesnější než jakýkoli teploměr.

Co nepřináší žádnou pomoc - a může škodit

Některé „staré rady“ se v praxi ukázaly jako neúčinné nebo nebezpečné:

• Alkoholové tření. Nikdy. Alkohol se může vstřebávat přes kůži a způsobit otravu u dětí.
• Chladné koupel. Náhlé ochlazení může způsobit třes - což způsobí, že tělo začne ještě více produkovat teplo.
• Dvojité dávky léků. Paracetamol a ibuprofen nemůžete podávat střídavě bez konzultace s lékařem. Předávkování může poškodit játra nebo ledviny.
• Podávání antibiotik bez předpisu. Většina horeček je virální. Antibiotika na ně nemají účinek. Podávání je bez důvodu jen zbytečné a může vést k odolnosti bakterií.

Co se děje v těle, když horečka trvá?

Možná si myslíte, že „délka horečky“ znamená „vážnější nemoc“. To není pravda. Některé viry, jako například rotavirus nebo EBV (mononukleóza), mohou způsobit horečku až 7-10 dní. Dítě se může pomalu zlepšovat - méně zvrací, více pije, začne se pohybovat - ale teplota se zpomaluje.

Teplota není časoměr. Je to indikátor aktivity imunitního systému. Pokud se dítě zlepšuje - i když pomalu - teplota se většinou sama vyčerpá. Pokud se však zhoršuje - i když teplota klesá - je to znamení, že něco jiného není v pořádku.

Co si pamatovat, když se teplota nechce srazit

Nezapomeňte na tři zlatá pravidla:

1. Teplota není cíl - pohoda dítěte je. Pokud se dítě cítí lépe, i když má 38,8 °C, jste na správné cestě.
2. Pijení je klíč. Bez tekutin se tělo nemůže horečku vypořádat.
3. Nečekáte na číslo - sledujete chování. Pokud dítě neodpovídá, nechce jíst, nepláče, nebo dýchá špatně - jde k lékaři. Nezdržujte.

Horečka je přirozená reakce. Necháte-li tělo pracovat a budete ho podporovat, většina dětí se zotaví za 2-5 dní. Největší chyba rodičů není, že nechají teplotu vysokou - je, že se ztratí v číslech na teploměru a zapomenou na dítě.