Co je exanthema subitum? Vše, co rodiče musí znát o šesté nemoci

Exanthema subitum je běžná dětská infekční nemoc, která se objevuje u malých dětí, obvykle mezi 6 měsíci a 2 lety. Někdy ji nazývají šestá nemoc, protože je šestou ve starší klasifikaci dětských vyrážkových onemocnění. I když zní děsivě, je většinou neškodná a končí sama bez léčby. Přestože se jedná o běžnou nemoc, mnoho rodičů se zalekne, když jejich dítě náhle začne mít vysokou teplotu a pak najednou vyrážku. Víte, co to vlastně znamená a jak se to projevuje?

Co se děje v těle dítěte?

Exanthema subitum způsobuje herpesvirus 6 (HHV-6), občas i herpesvirus 7. Tyto viry patří do stejné rodiny jako virus, který způsobuje pálivé píčky, ale nejsou stejné. Jakmile se dítě nakazí, virus se nejprve skrývá v těle bez příznaků - to trvá 5 až 15 dní. Potom najednou začne dítě mít vysokou teplotu, často nad 39 °C, a to bez kašle, rýmy nebo bolesti hrdla. Rodiče často myslí, že to je nějaká vážnější infekce, jako třeba angína nebo pneumonie. Ale většinou není žádný jiný příznak. Dítě může být unavené, málo jíst, ale nevypadá, že by mělo závažnou nemoc.

Vysoká teplota - a pak najednou zmizí

Teplota bývá výrazná - někdy i 40 °C - a trvá obvykle 3 až 5 dní. Při tomto období dítě může být klidné, nebo naopak velmi podrážděné. Některé děti mají zvýšenou hladinu bílých krvinek, což může vést k falešnému podezření na bakteriální infekci. Proto některé lékaře předepisují antibiotika, i když to není nutné. Antibiotika na viry nepůsobí. Až po uplynutí těchto dní, kdy se teplota náhle sníží, se objeví vyrážka. To je ten moment, kdy rodiče zavolají lékaře, protože si myslí, že se dítě zhoršuje. Ale ve skutečnosti je to znamení, že se dítě uzdravuje.

Jak vypadá vyrážka?

Vyrážka je malé, růžové skvrny, které se objevují nejprve na trupu a pak se rozšiřují na paže, krk a občas i na nohy. Nejsou svědění, nejsou bolestivé a nezanechávají šupinky. Vypadají jako jemný rozptýlený prach. Většinou zmizí během 1 až 2 dní, aniž by se něco dělo. Dítě se začne cítit lépe hned, jak se vyrážka objeví. Některá dítě může mít i mírné zvětšení lymfatických uzlin v krku, ale to je běžné a nevadí.

Je to nakažlivé?

Ano, exanthema subitum je nakažlivá. Virus se přenáší kapénkami - když dítě kašle, čichá nebo hovorí. Nejvíce nakažlivé je období před vyrážkou, kdy dítě má jen vysokou teplotu. To znamená, že když se vaše dítě zdrží ve školce nebo dětském klubu, může během této fáze nakazit jiné děti. Po vyrážce už není nakažlivé. Děti, které už jednou měly exanthema subitum, se obvykle neinfikují znovu. Většina dětí si tuto nemoc „předčasně“ získá v prvních dvou letech života, a pak už ji nemají.

Co dělat, když to vaše dítě má?

Nejlepší léčba je odpočinek a dostatek tekutin. Dítě nemusí jíst, když má vysokou teplotu - to je normální. Důležité je, aby pilo. Můžete mu podávat vodu, ředěnou šťávu, nebo speciální roztoky pro děti. Pokud dítě má vysokou teplotu a je neklidné, můžete mu dát paracetamol nebo ibuprofen podle hmotnosti. Nepoužívejte aspirin - u dětí může způsobit vážné komplikace. Nezakazujte koupel - teplá koupel může pomoci snížit teplotu a dítě se cítí lépe. Neukládejte ho do teplých koberců ani ho neoblékáte příliš teple - to jen zhoršuje teplotu.

Když byste měli jít k lékaři?

Většina případů se léčí doma. Ale pokud dítě:

• má záchvaty (křeče) při vysoké teplotě
• je neklidné, zmatené nebo neodpovídá, když ho mluvíte
• odmítá pít několik hodin
• má závratě, zvracení nebo průjem, který se zhoršuje
• má vyrážku, která nezmizí po 3 dnech nebo se změní - například začne být červená, bolestivá nebo hnisavá

…pak je dobré se poradit s lékařem. Křeče při vysoké teplotě (tzv. febrilní křeče) se vyskytují u 2-5 % dětí s exanthemou subitum, ale obvykle nezanechávají žádné následky. Lékař většinou nepotřebuje dělat žádné testy - diagnóza je jasná z příznaků. Pokud však máte pochybnosti, může lékař odeslat krevní test, který potvrdí přítomnost viru HHV-6.

Co se stane po nemoci?

Po uzdravení dítě vytvoří trvalou imunitu. Většina dětí, které měly exanthema subitum, ji už nemají znovu. Virus zůstává v těle v nečinné formě, ale obvykle nezpůsobuje žádné problémy. Některé studie ukazují, že virus HHV-6 může být spojen s některými neurologickými onemocněními u dospělých, ale to je velmi vzácné a nesouvisí s dětskou formou. Pro děti je to jen jedna z mnoha přirozených infekcí, které pomáhají vybudovat jejich imunitní systém.

Je to stejné jako syndrom ruka-noha-ústa?

Ne. Syndrom ruka-noha-ústa je jiná nemoc způsobená enterovirem, obvykle Coxsackie A16. Má jiné příznaky: vyrážka se objevuje na rukou, nohou a v ústech, často jako malé bolestivé pupínky nebo vřídky. Dítě má bolest v ústech, odmítá jíst a pít, a může mít i nízkou teplotu. Exanthema subitum naopak začíná vysokou teplotou bez vyrážky, a vyrážka se objeví až poté, když teplota klesne. Obě nemoci se vyskytují u dětí, ale nejsou stejné. Některé rodiče je zaměňují, protože obě mají vyrážku. Ale postup a průběh jsou zcela odlišné.

Je možné se tomu předcházet?

Neexistuje očkování proti exanthema subitum. Virus se šíří velmi snadno, a proto je těžké ho zabránit. Nejlepší ochrana je imunita - dítě, které už jednou mělo nemoc, je chráněno. V průmyslově rozvinutých zemích, jako je Česká republika, se exanthema subitum vyskytuje u více než 90 % dětí do 2 let. Je to tak běžné, že je považováno za normální součást dětského vývoje. Nejde o chybu v péči, nejde o špatnou hygienickou praxi. Je to jen přirozený způsob, jak se imunitní systém dítěte učí bojovat s viry.

Co si pamatovat?

• Exanthema subitum je běžná, neškodná dětská infekce.
• Nejprve vysoká teplota (3-5 dní), pak najednou vyrážka - a dítě se uzdraví.
• Není potřeba antibiotika, nejsou účinná proti virům.
• Nejlepší léčba: odpočinek, tekutiny, teplá koupel, případně paracetamol.
• Nemoc není nebezpečná, ale při křečích, odmítnutí pití nebo změně vyrážky navštivte lékaře.
• Nejde o syndrom ruka-noha-ústa - tyto nemoci jsou zcela jiné.