Co je to Adacel? Všechno, co potřebujete vědět o syndromu ruka-noha-ústa

Adacel není název léku ani vakcíny - je to běžná, ale často špatně pojmenovaná hovorová podoba syndromu ruka-noha-ústa. Mnoho rodičů, když vidí u dítěte vyrážku na rukách, nohách a v ústech, okamžitě řekne: „Má Adacel“. Ačkoli to není oficiální lékařský termín, je to v Česku tak běžné, že ho používají i někteří lékaři v hovorové komunikaci. Skutečný název onemocnění je hand, foot and mouth disease - HFMD - a je způsobeno převážně viry z rodiny enterovirusů, nejčastěji Coxsackievirus A16 nebo Enterovirus 71.

Co vlastně Adacel je?

Syndrom ruka-noha-ústa je velmi běžné virové onemocnění, které postihuje především děti do pěti let. Vypadá to děsivě: malé bolestivé puchýřky se objeví na vnitřní straně úst, na jazyku, na dásních, ale také na dlaňách, chodidlech a mezi prsty. Někdy se vyrážka rozšíří i na boky, hýždě nebo nohy. Dítě má zpravidla horečku, ztrátu chuti do jídla, zvýšenou slinotok a často se chová neklidně. Přestože výraz „Adacel“ zní jako nějaký nový lék nebo vakcína, ve skutečnosti je to jen přezdívka, která se v Česku udržela - možná kvůli podobnosti s názvem léku Adacel (vakcína proti tetanu, difterii a kloštítku), ale to je jen náhoda.

Proč se to děje?

Syndrom ruka-noha-ústa se šíří přes kapky v dechu - když dítě kašle, čichá nebo mluví - nebo přes kontakt s infikovaným odpadem. Vir se může dostat na hračky, kohoutky, kapesníky, dokonce i na školní lavice. Děti si ho přenášejí při hraní, kdy se dotýkají rukama, a pak si zasunou prsty do úst. Infekce je nejvíce nakažlivá v prvních dnech, ale vir může být v těle i několik týdnů po vyléčení, a to i bez příznaků. Proto se může objevit v dětských kolektivech jako vlna - jedno dítě přinese, pak se to rozšíří na dalších pět, a pak všechny.

Co se stane, když to dítě dostane?

První příznaky se objeví 3-7 dní po nakažení. Nejprve se dítě cítí unavené, má mírnou horečku (obvykle 38-39 °C), a často se odmítá jíst nebo pít, protože mu bolestí ústa. Po jednom až dvou dnech se začnou objevovat malé červené skvrnky, které se rychle mění na puchýřky. Ty nejsou průhledné jako u oparu, ale spíš bílé nebo šedé s červeným obvodem. V ústech jsou nejbolestivější - dítě se zdráhá jíst i pít, protože každý polk způsobuje bolest. Na rukou a nohách jsou puchýřky méně bolestivé, ale vypadají děsivě. Některá dítěta mají i mírnou průjem nebo zvracení. Horečka obvykle ustupuje za 2-3 dny, puchýřky se zasychají za 7-10 dní a nezanechávají jizvy.

Je to nebezpečné?

Většina případů je úplně nezávažná. Dítě se vyléčí samo, bez léků, během týdne. Komplikace jsou vzácné. Přestože se někdy hovoří o riziku zánětu mozku nebo srdce při infekci Enterovirem 71, v Česku se takové případy objevují jednou za několik let a většinou u dětí s podmíněným zdravím. Většina dětí, které dostanou syndrom ruka-noha-ústa, se zcela zotaví bez následků. Důležité je jen sledovat, zda dítě pije dost tekutin. Pokud se odmítá pít, má sucho v ústech, nechává pleny mokré méně než jednou za 8 hodin, nebo je neklidné a zmatené - je třeba okamžitě kontaktovat lékaře. Dehydratace je jediné skutečné riziko.

Co dělat, když dítě má Adacel?

Není potřeba žádné speciální léky. Léčba je jen podpůrná:

1. Udržujte dítě hydratované - podávejte vodu, mléko, chladný čaj nebo elektrolytové nápoje. Mrazivé potraviny jako zmrzlina nebo ledové čaje mohou pomoci zmírnit bolest úst.
2. Nepřinutili ho jíst - pokud se odmítá jíst, není to problém. Důležité je pít. Když se cítí lépe, začne sám chtít jíst - nejprve měkké a chladné věci, jako jogurt nebo kaše.
3. Snížte horečku - pokud dítě má vysokou horečku nebo se cítí špatně, můžete podat paracetamol nebo ibuprofen podle věku a hmotnosti. Nikdy nepoužívejte aspirin u dětí!
4. Držte dítě doma - nechte ho v klidu a nechte ho navštěvovat školu nebo jít do dětského klubu, dokud nejsou všechny puchýřky zaschlé. Je nakažlivé, i když se už cítí lépe.
5. Hygiena - častější mytí rukou, dezinfekce hraček a povrchů, které dítě dotýká. Nezaměňujte ručníky ani sklenice.

Když se to opakuje?

Je možné dostat syndrom ruka-noha-ústa více než jednou. Protože se jedná o více různých typů virů, imunita proti jednomu typu nezabraňuje nákaze jiným. Dítě, které mělo Adacel v roce 2024, může mít opět v roce 2025 - ale druhýkrát bývá obvykle mírnější. Většina dětí po pěti letech přestává být náchylná, protože si vytvořila imunitu proti nejčastějším typům virů.

Je možné se tomu vyhnout?

Neexistuje žádná vakcína proti syndromu ruka-noha-ústa v Česku. Prevence je tedy jen otázkou hygieny. Pravidelné mytí rukou - zejména po použití toalety, před jídlem a po návratu ze školy - je nejúčinnější způsob, jak zabránit šíření. Děti v kolektivech jsou nejvíce ohroženy, ale i v rodině se vir rychle šíří, pokud se nezachovává čistota. Vyhýbat se úplně není možné - většina dětí jej v dětství někdy dostane. Ale můžete snížit riziko, že se to stane dříve nebo těžce.

Co když dospělý dostane Adacel?

Dospělí mohou také dostat syndrom ruka-noha-ústa, ale je to vzácnější. Pokud se to stane, příznaky jsou obvykle mírnější nebo se vůbec neobjeví. Většina dospělých má z dětství imunitu. Pokud dospělý dostane onemocnění, může mít horečku, bolesti v ústech a vyrážku na rukou. Není nebezpečné, ale může být nepříjemné. Pokud jste rodič a máte Adacel, nezapomeňte si umýt ruce - můžete přenést virus zpět na dítě.

Je to stejné jako nohavice?

Ne. Nohavice (česky herpes simplex) je jiné onemocnění. Způsobuje ho jiný virus - herpes simplex - a vyrážka se objevuje obvykle jen v ústech (na rtech), ne na rukách a nohách. Nohavice se často opakuje, zatímco syndrom ruka-noha-ústa se obvykle stává jen jednou nebo dvakrát. Puchýřky u nohavice jsou průhlednější a bolestivější, ale nevyskytují se na chodidlech. Je důležité je nezaměňovat - léčba je jiná.

Je Adacel něco jako koronavirus?

Ne. Syndrom ruka-noha-ústa je způsoben enteroviry, které se vyskytují u lidí už tisíce let. Nejsou spojeny s novými viry jako SARS-CoV-2. Neexistuje žádná souvislost mezi tímto syndromem a COVID-19. I když oba mohou způsobovat horečku a ztrátu chuti do jídla, jejich příznaky, šíření a závažnost jsou zcela odlišné.