Co je to rubella? Vše, co potřebujete vědět o zarděnkách

Rubella, známá také jako zarděnky, je virová nákaza, která se často považuje za mírnou dětskou nemoc. Ale pod tímto jemným povrchem skrývá nebezpečí, které může mít vážné důsledky - zejména pro těhotné ženy a jejich nevyléčené plody. I když dnes už je mnohem méně běžná než před padesáti lety, stále se objevuje. A proto je důležité vědět, co to je, jak se přenáší a jak se chránit.

Co vlastně rubella je?

Rubella je infekce způsobená rubeolovým virem. Není to totéž co spalničky - i když se obě nemoci často zaměňují. Spalničky jsou silnější, vyvolávají vysokou horečku a závažné komplikace. Zarděnky jsou obvykle mírnější: malá horečka, svědění, lehká bolest hlavy a typická červená vyrážka, která začíná na obličeji a postupně se šíří po těle. Vyrážka trvá obvykle tři dny, proto se jí někdy říká „třídenní pohřeb“.

Virus se šíří kapénkovou cestou - když někdo kašle, čichá nebo mluví. Stačí krátký kontakt s nakaženou osobou, aby se virus přenášel. Lidé jsou nejvíce nakažliví krátce před tím, než se objeví vyrážka, a i několik dní po ní. To znamená, že často nakažíte ostatní, aniž byste věděli, že jste nemocní.

Proč jsou zarděnky nebezpečné pro těhotné ženy?

Tady přichází ten největší důvod, proč se o rubelle musíte dozvědět. Pokud se těhotná žena nakaží zarděnkami, zejména v prvních třech měsících těhotenství, virus může způsobit závažné vady plodu. Toto se nazývá syndrom vrozených zarděnek (SVZ).

U dítěte, které bylo nakaženo v utrobě, může dojít k:

• Slabosti sluchu nebo úplné hluchotě
• Vrozeným vadám srdce
• Problémům se zrakem - například kataraktě nebo glaukomu
• Chybnému vývoji mozku, což může vést k mentálnímu postižení
• Poškození jater, sleziny nebo kostní dřeně

Ve většině případů, kdy se těhotná žena nakaží v prvních 12 týdnech, dochází k potratu nebo mrtvému porodu. Pokud se infekce stane mezi 13. a 20. týdnem, riziko vad je nižší, ale stále reálné. Po 20. týdnu je téměř nulové.

Proto je testování imunity proti rubelle součástí každého předporodního vyšetření. Pokud žena nemá protilátky, je jí doporučeno se nechat očkovat alespoň měsíc před plánovaným těhotenstvím.

Jak se projevují zarděnky u dětí a dospělých?

U dětí jsou příznaky obvykle velmi mírné. Může se objevit:

• Malá horečka (obvykle pod 38,5 °C)
• Červená vyrážka, která začíná na obličeji a šíří se dolů
• Zvětšené lymfatické uzliny, zejména za ušima a na krku
• Lehké bolesti kloubů, zejména u dívek a mladých žen
• Červené oči, závratě nebo bolest hlavy

U dospělých se příznaky mohou být silnější. Někteří lidé mají vysokou horečku, značnou únava, bolesti svalů a kloubů. U dospělých žen je častější bolest kloubů, která může trvat několik týdnů. I když je to nepříjemné, většina dospělých se vyléčí bez komplikací - pokud nejsou těhotné.

Je možné se očkovat proti zarděnkám?

Ano. A je to nejlepší způsob, jak se chránit. Očkování proti rubelle je součástí kombo očkování MMR - proti spalničkám, křečovému kašli a zarděnkám. Toto očkování je bezpečné, účinné a zdarma pro všechny děti v České republice.

První dávka se podává ve věku 15 měsíců, druhá ve věku 5 let. Pokud jste dospělý a nejste očkovaný, můžete si očkování doplatit. Je zvláště důležité pro ženy, které plánují těhotenství, a pro lidi, kteří pracují s dětmi - učitelé, zdravotníci, pečovatelé.

Očkování nezaručuje 100% ochranu, ale v 97 % případů úplně zabrání nákaze. A pokud se i přesto nakažete, nemoc bude mnohem mírnější.

Kdo by měl být očkovaný?

Nejen děti. Každý, kdo nebyl očkovaný nebo neměl zarděnky, by měl být očkovaný. To platí obzvláště pro:

• Ženy ve věku 15-45 let, které plánují těhotenství
• Personál zdravotnických zařízení
• Učitele a pracovníky mateřských škol
• Lidi, kteří cestují do zemí s nízkým očkovacím pokrytím
• Osoby, které žijí ve společných zařízeních - například internáty nebo domovy pro seniory

Pokud nejste si jistí, jestli jste byli očkováni, můžete si nechat provést krevní test na protilátky. Pokud je hladina nízká nebo nulová, očkování je doporučeno.

Co dělat, když se někdo nakaží?

Není potřeba speciální léčba. Zarděnky se léčí klidem, dostatek tekutin a případně léky proti horečce - například paracetamol. Dítě by mělo zůstat doma, dokud nejsou všechny příznaky pryč - obvykle 7 až 10 dní. Důležité je zabránit kontaktu s těhotnými ženami.

Nejde o nemoc, která by vyžadovala hospitalizaci - pokud není těhotná. Pokud se těhotná žena nakaží, musí se okamžitě obrátit na gynekologa. Existují testy, které mohou zjistit, zda virus ovlivnil plod, ale rozhodnutí o dalším postupu je velmi složité a osobní.

Je možné dostat zarděnky dvakrát?

Nikdy. Po nákaze nebo očkování vytvoří tělo trvalé protilátky. Jednou nakažený nebo očkovaný člověk je chráněn na celý život. To je jedna z výhod MMR očkování - poskytuje dlouhodobou imunitu.

Je rubella v Česku stále problém?

Ne. Díky úspěšnému očkovacímu programu se počet případů zarděnek v Česku snížil o více než 99 % od roku 1980. V posledních letech se hlásí jen několik případů ročně, a většinou se jedná o cestovatele nebo lidi, kteří nebyli očkováni.

Na druhou stranu, v některých zemích Evropy - například v Rumunsku nebo v Bulharsku - se stále objevují větší výskyty. Pokud plánujete cestu do těchto zemí a nejste očkovaný, měli byste se nechat očkovat před odjezdem.

Co když jste těhotná a nejste očkovaná?

Nikdy se nechte očkovat během těhotenství. Očkovací vakcína obsahuje živý, oslabený virus a je kontraindikována během těhotenství. Pokud jste těhotná a nejste očkovaná, vyhýbejte se místům s vysokým rizikem nákazy - nemocnice, mateřské školy, hromadné akce. Vyhněte se kontaktu s lidmi, kteří mají vyrážku nebo horečku.

Po porodu se můžete nechat očkovat - a to i během kojení. Vakcína nevadí dítěti. A pokud se očkujete hned po porodu, budete chránění v příštím těhotenství.

Když se o zarděnkách ptají vaše děti

Je normální, že děti mají otázky. Můžete jim říct: „Zarděnky jsou jako malá nemoc, která dělá tělu červené tečky. Ale některé maminky, které mají děťátko v bříšku, se musí dát velmi obezřetně. Proto je důležité, abychom se všichni nechali očkovat - aby nikdo nezranil dítě, které ještě neví, jak se chránit.“