Co způsobuje nechutenství u dětí? Příčiny a co dělat, když dítě nechce jíst

Už jste někdy stáli před dětskou misičkou a cítili, jak se vám zuřivě chce křičet: „Proč to nechce jíst?!“? Nechutenství u dětí je běžné, ale když přetrvává a doprovází ho vyrážky nebo horečka, může to být příznak něčeho víc než jen náladovosti. Jednou z nejčastějších příčin náhlého odmítnutí jídla u malých dětí je syndrom ruka-noha-ústa.

Co je syndrom ruka-noha-ústa?

Syndrom ruka-noha-ústa je virová infekce, kterou nejčastěji způsobuje virus Coxsackie A16. Vyskytuje se především u dětí do pěti let, ale může postihnout i starší děti a dospělé. Je velmi nakažlivý a šíří se kapénkovou cestou, kontaktem s infikovanými povrchy nebo výkaly. V České republice se objevuje většinou v létě a na podzim, ale v posledních letech se vyskytuje i v jiných obdobích.

Nejznámější příznaky jsou vyrážky na rukou, nohou a v ústech - odtud název. Ale mnoho rodičů si nevšimne vyrážek na rukou a nohou, protože jsou malé a nebolestivé. Zatímco bolestivé vředy v ústech a hltanu jsou tím, co dítě opravdu cítí. A to je přesně ten moment, kdy se objeví nechutenství.

Proč dítě přestane jíst?

Když dítě má vředy v ústech, každý polk je jako požehnání. Jídlo, které je teplé, sladké, kyselé nebo křehké, pálí jako oheň. Víte, jak se cítíte, když si spálíte jazyk na horké polévce? Představte si, že to trvá týden a každý pokus o jídlo je bolestivý. Dítě to nechce být tvrdé - prostě to bolí.

Nejenže dítě nechce jíst, ale často i nepije. To je nebezpečnější než nechutenství samo o sobě. Dehydratace je hlavní důvod, proč se děti s touto infekcí často dostavují do nemocnice. Pokud dítě nechce pít vodu, čaj nebo sýrový nápoj, a nechává se větší dobu bez močení, je čas zavolat lékaře.

Jak vypadají ty vředy?

Vředy v ústech nejsou jako klasické vředy u dospělých. Jsou malé, bílé nebo šedé s červeným prstencem kolem. Objevují se na jazyku, v ústním sliznici, na tvářích, na patře nebo na hltanu. Někdy je dítě schopné jíst jen studené věci - ledové krémy, zmrzlinu, studené jogurty. To je v pořádku. Vážně. Studené jídlo zabraňuje vředům v pálení a pomáhá dítěti přežít.

Nejde o alergii, nejde o zubní problém, nejde o náladu. Je to virová infekce, která způsobuje bolest a omezuje příjem potravy. A protože děti neumí říct, že jim bolí ústa, chodí s nechutenstvím jako s něčím, co je jejich vina.

Co dělat, když dítě nechce jíst?

• Nezadávejte jídlo, které pálí. Vyhněte se kyselým potravinám (citrony, rajčata, pomeranče), sladkým nápojům (limonády, džusy), slaným snackům a horkým jídlům.
• Podávejte studené a měkké potraviny. Zmrzlina, jogurt, ovesná kaše, puré z brambor, tvaroh, mleté vývary. Pokud dítě chce jen ledové kousky, dejte mu je. Je to lepší než nic.
• Počítejte s tekutinami. Voda, chlazený čaj, elektrolytové nápoje pro děti. Pokud dítě nechce pít, zkuste podávat malé množství každých 15-20 minut. Použijte lžičku nebo pipetu.
• Nepřinutilte. Když dítě řekne „ne“, neváhejte. Přinucování zvyšuje stres a může zhoršit odpor k jídlu i po uzdravení.
• Pozor na dehydrataci. Pokud dítě má suché rty, nepláče slzami, má méně než tři mokré pleny za den nebo je neklidné a ospalé, zavolejte lékaře.

Když se to nezlepší?

Syndrom ruka-noha-ústa trvá obvykle 7-10 dní. Vředy začnou zaschávat po třech až pěti dnech. Nechutenství by mělo postupně ustupovat. Pokud po týdnu dítě stále nechce jíst, má horečku vyšší než 38,5 °C, nebo se zdá, že se zhoršuje, je čas navštívit lékaře. Může jít o sekundární infekci, například bakteriální, nebo o jinou nemoc, která má podobné příznaky - jako je například herpetický stomatitida nebo mononukleóza.

Nezapomeňte: syndrom ruka-noha-ústa není nebezpečný, ale může vést k vážným komplikacím, pokud se nezachytí dehydratace včas. Děti se rychle dehydratují. Je lepší být opatrný než pozdě.

Jak se zabránit šíření?

Tato infekce se šíří jako oheň ve školkách, mateřských školkách a domácnostech. Když jedno dítě onemocní, ostatní mají vysokou šanci se nakazit. Základní ochrana:

• Časté mytí rukou - i rodičů, i dětí. Používejte mýdlo a vodu, ne jen dezinfekci.
• Neukládejte dítě s infekcí do školky nebo mateřské školky, dokud nejsou vředy v ústech zaschnuté a teplota klesla.
• Nechte dítě, aby se nekoukalo do úst, nevysávalo prsty nebo hračky.
• Často vyčišťujte povrchy, které dítě dotýká - hračky, stoly, dveře, záchod.
• Nejedte společně z jedné misky, nepoužívejte společné utěrky nebo lžíce.

Neexistuje očkování proti tomuto viru. Ale dobrá hygiena a rychlá izolace nemocného dítěte snižují riziko šíření o více než 60 % podle dat z Ústavu zdravotního pojištění ČR.

Je to něco víc než jen nechutenství?

Ano. Nechutenství u dětí může být příznakem mnoha věcí - od stresu až po zubní problémy. Ale když se k němu přidá vyrážka na rukou a nohou, horečka a bolest v ústech, je to téměř jistě syndrom ruka-noha-ústa. Není to vážná nemoc, ale je to nemoc, která se nevyhne. A pokud ji neznáte, můžete se domnívat, že dítě je „náladové“ nebo „vyžaduje pozornost“.

Nejde o to, aby dítě jelo všechno. Nejde o to, aby jelo mnoho. Nejde o to, aby jelo rychle. Nejde o to, aby jelo zdravě. Nejde o to, aby jelo „správně“.

Jde o to, aby dítě nezůstalo bez tekutin. Jde o to, aby nebolelo. A jde o to, aby se cítilo bezpečně.

Co dělat, když se dítě zotaví?

Po zotavení se dítě obvykle vrátí k normálnímu jídlu během několika dní. Ale některé děti mají dočasnou odpor k jídlu - ne protože jim bolí, ale protože se naučily, že jídlo = bolest. V tom případě pomůže pomalé opakování. Podávejte malé množství oblíbených jídel, která nebolejí. Nezadávejte nové potraviny, dokud se neukáže, že dítě přežilo studenou kaši a jogurt.

Nezapomeňte: tato infekce nezanechává trvalé následky. Dítě se zotaví. Jen potřebuje čas, klid a trochu trpělivosti.