Jak dlouho je infekční ruka, pusu, noha u dětí?

Ruka, pusu, noha je běžné dětské onemocnění, které vypadá hrozivě, ale většinou končí bez komplikací. Když se vaše dítě začne stěžovat na bolest v ústech, objeví se mu červené vyrážky na rukách a nohou, nebo má vysokou teplotu, pravděpodobně jde o hand, foot and mouth disease - zkráceně HFMD. Ale co teď? Jak dlouho je dítě infekční? Když může jít zpět do školky? A proč se to vlastně šíří tak rychle?

Co je ruka, pusu, noha?

Ruka, pusu, noha je virové onemocnění způsobené většinou enterovirem, nejčastěji Coxsackie A16. Někdy ho způsobuje enterovirus 71, který může vést k těžším případům. Onemocnění se projevuje třemi hlavními příznaky: bolestivými vřídky v ústech, červenými skvrnami a puchýřky na dlaních, chodidlech a mezi prsty, a obvykle i horečkou. Může se objevit i bolest hrdla, ztráta chuti do jídla, nebo únava.

Toto onemocnění se vyskytuje nejčastěji u dětí do pěti let, ale může postihnout i starší děti a dospělé - zvláště ti, kteří mají oslabenou imunitu nebo jsou v kontaktu s infikovanými dětmi. V České republice se vyskytuje každoročně, obvykle v teplejších měsících - od května do září. V roce 2024 bylo v Olomouci o 23 % více případů než v předchozím roce, podle dat Krajské hygienické stanice.

Kdy je dítě infekční?

Dítě je infekční od chvíle, kdy se začínají objevovat první příznaky - tedy ještě předtím, než se vůbec objeví vyrážka. Nejvíce viru vylučuje v prvních týdnech, ale může ho vylučovat i až 4 až 8 týdnů po vyléčení - především ve stolici. To znamená, že i když se dítě zdá zdravé, může stále šířit virus.

Infekce se přenáší třemi hlavními cestami:

• Vzdušnými kapénkami - když dítě kašle, čichá nebo hovorí
• Dotykem - například když se dotkne vyrážky a pak se dotkne hráčky, dveřních klik nebo jídelních předmětů
• Stolicí - virus se vylučuje v stolici až po několika týdnech, což je důvod, proč je důležité pečlivě umývat ruce po změně plenky nebo návštěvě toalety

Proto se onemocnění tak rychle šíří ve školkách, mateřských školách a hřištích - tam, kde děti spolu přímo komunikují, sdílejí hračky a neumývají si ruce po každém dotyku.

Jak dlouho trvá infekční období?

Infekční doba se dělí na tři fáze:

1. Incubační doba - 3 až 7 dní po nákaze, během nichž dítě je už infekční, ale ještě nemá příznaky.
2. Akutní fáze - 3 až 7 dní, kdy se objevují všechny příznaky: horečka, vřídky, vyrážky. Toto je období nejvyšší infekčnosti.
3. Rekonvalescence - 1 až 2 týdny po zmizení příznaků. Dítě se cítí dobře, ale virus se stále vylučuje ve stolici.

Podle doporučení České společnosti pro infekční lékařství je dítě infekční alespoň 7 dní od prvního příznaku. V praxi to znamená, že by mělo zůstat doma alespoň do doby, než:

• horečka přetrvává méně než 24 hodin bez léků
• vřídky v ústech jsou zhojivé a dítě může jíst a pít bez bolesti
• vyrážky na rukách a nohou se začaly zasychat a nejsou otevřené

Navzdory tomu, že vyrážky mohou trvat až 10 dní, dítě není příliš infekční, když jsou již zasychající. Ale pokud má vyrážky otevřené a průhledné, stále může šířit virus.

Kdy může dítě jít zpět do školky?

Neexistuje přesný zákon, který by zakazoval dítě s rukou, pusu, nohou jít do školky. Ale většina školních zařízení v ČR doporučuje, aby dítě zůstalo doma alespoň 7 dní od prvního příznaku a až do doby, kdy se cítí dobře a nemá horečku. Pokud má dítě vřídky v ústech, je obtížné jíst a pít, což zvyšuje riziko dehydratace - a to je důvod, proč je lepší zůstat doma.

Shrnutí: dítě může jít zpět do školky, pokud:

• není horečnaté po dobu 24 hodin bez antipyretik
• má zhojivé vřídky v ústech
• vyrážky na rukách a nohou nejsou otevřené a neprůhledné
• se cítí dostatečně dobře, aby se mohlo zapojit do skupinové aktivity

Pokud má dítě stále otevřené puchýřky nebo je neklidné, raději ho nechte doma. Je to nejen pro jeho vlastní pohodu, ale i pro ochranu ostatních dětí.

Co dělat, když se dítě nakazí?

Neexistuje specifická léčba - onemocnění je většinou samolimitní. Vaše úloha je udržet dítě pohodlné a hydratované.

• Hydratace - dítě se nechce jíst, protože bolestí v ústech. Nabízejte chladné, nekyselé tekutiny: voda, mléko, zmrzlina, jahodový džem s vodou. Vyhněte se citrusům, kávě a sladkým nápojům - zvyšují bolest.
• Bolest - paracetamol nebo ibuprofen mohou zmírnit horečku a bolest. Nepoužívejte aspirín u dětí - může způsobit Reyeův syndrom.
• Hygiena - časté mytí rukou, dezinfekce hraček, odstraňování stolice ihned po defekaci. Vyhýbejte se sdílení ručníků, štětce nebo talířů.
• Nezakrývejte vyrážky - nekryjte je plenkami nebo obvazy. Ponechte je na vzduchu, aby se lépe zhojily.

Neexistuje očkování proti ruce, pusu, noze. Nejlepší prevence je časté a pečlivé mytí rukou - a to nejen dítěte, ale i dospělých, kteří s ním komunikují.

Co se stane, když se dospělý nakazí?

Dospělí mohou onemocnět, ale obvykle mají mírnější příznaky nebo vůbec žádné. Pokud se objeví, jsou obvykle jen horečka a malé vyrážky na rukou. Ale dospělí mohou být neviditelnými nosiči - nejsou nemocní, ale přenášejí virus dětem. Proto je důležité, aby rodiče, učitelé a pečovatelé pečlivě umývali ruce, zejména po změně plenky nebo po kontaktu s infikovaným dítětem.

Ve školách a mateřských školách je důležité, aby personál měl k dispozici dezinfekční prostředky a aby se pravidelně čistily hračky, stoly a dveřní kliky. V roce 2024 bylo v Olomouci zaznamenáno 14 školních výskytů - všechny se daly zastavit prostřednictvím zvýšené hygieny a nevyšlechování nemocných dětí.

Je to nebezpečné?

Většina případů je lehkých a nevyžaduje lékařskou pomoc. Ale výjimečně může enterovirus 71 způsobit komplikace: meningitidu, encefalitidu nebo zápal srdce. Tyto případy jsou vzácné - v ČR se objevují průměrně 1-2 ročně.

Okamžitě kontaktujte lékaře, pokud:

• dítě má vysokou horečku déle než 3 dny
• odmítá pít a má známky dehydratace (suché ústa, méně močení, ospalost)
• má závratě, zvracení, zmatek nebo křeče
• vyrážky se zčervenají, zatmějí nebo začnou hnisat

Pokud se jedná o běžný případ, lékař obvykle nepředepíše žádné léky - jen doporučí klid, hydrataci a pozorování.

Jak předcházet šíření?

Nejúčinnější způsob, jak zabránit šíření ruky, pusu, nohy, je:

• Mytí rukou - 20 sekund s mýdlem, zvláště po toaletě, před jídlem a po změně plenky
• Neukládání dítěte do školky, když je nemocné - i když se zdá, že jen má horečku, může být infekční
• Čištění povrchů - každý den dezinfikujte hračky, stoly, dveřní kliky, koupelnu
• Nesdílení předmětů - žádné sdílení lžící, skleniček, ručníků, štětců
• Vyvarujte se blízkého kontaktu - když dítě má vřídky, vyhýbejte se políbení, objímání nebo přenášení na rameni

Neexistuje žádný „zázračný“ lék nebo přírodní prostředek, který by rychle vyléčil onemocnění. Pouze čas, klid a hygiena.

Co dělat po uzdravení?

Po uzdravení dítěte se virus z těla nevypláchne okamžitě. Může se vylučovat ve stolici až 8 týdnů. Proto je důležité:

• stále pečlivě umývat ruce po každé návštěvě toalety
• nechávat dítě v pleně nebo podložce, pokud ještě není úplně vysušené
• nechat dítě v domě, pokud má návštěvu jiných dětí - zvláště pokud tyto děti jsou ještě malé nebo nemají imunitu

Pokud máte další děti, které ještě nebyly nemocné, je vhodné je na nějaký čas omezit v kontaktu s nemocným dítětem - nejen kvůli infekci, ale protože i zdravé dítě může být nosičem a šířit virus dalším.