Jak dlouho se léčí spálová angína u dětí a dospělých?

Spálová angína není jen ostrá bolest v krku. Je to infekce způsobená bakterií Streptococcus pyogenes, která se projevuje vysokou horečkou, červeným a zarudlým krkem, bílými skvrnami na mandlích a typickou jemnou červenou vyrážkou po celém těle. U dětí je častější než u dospělých, ale může postihnout kohokoli. Nejčastější otázka, kterou si rodiče kladou: jak dlouho se léčí spálová angína?

Kdy začíná účinek léčby a jak se změní stav dítěte?

Po začátku léčby antibiotiky se většina příznaků začne zlepšovat během 24 až 48 hodin. Horečka klesá, dítě se začíná cítit lépe, jídelníček se zlepšuje a bolest v krku ustupuje. To neznamená, že můžete léčbu přerušit. Bakterie jsou stále přítomny, i když se už necítíte nemocný. Pokud přerušíte antibiotika dříve, může dojít k návratu infekce nebo k vážnějším komplikacím.

Standardní léčba spočívá v 10denním užívání penicilinu nebo amoxicilinu. U dětí, které mají alergii na penicilin, se používají alternativy jako erythromycin nebo azithromycin. U azithromycinu se léčba zkracuje na 5 dní, ale jen pokud je předepsán přesně podle návodu - ne podle pocity, že je dítě „už zdrávo“.

Proč je důležité dokončit celý kurz antibiotik?

Mnoho rodičů si myslí, že když dítě přestalo mít horečku a jí zpět chut, tak už je všechno v pořádku. To je nebezpečný omyl. Bakterie, které způsobily spálovou angínu, se mohou přizpůsobit a vyvinout odolnost proti antibiotikům, pokud se léčba přeruší. Výsledkem může být opakovaná infekce, která je mnohem těžší léčit.

Navíc nekompletní léčba zvyšuje riziko vážných komplikací, jako je revmatická horečka, která poškozuje srdce, nebo poškození ledvin - poststreptokokový glomerulonefrit. Tyto komplikace se neobjeví hned, ale mohou nastat týdny nebo měsíce po infekci. Léčba 10 dní není „přehnaná“ - je to nejkratší účinná doba, kterou věda potvrdila.

Kdy může dítě znovu chodit do školy nebo školky?

Podle doporučení České pediatrické společnosti může dítě vrátit do školky nebo školy po 24 hodinách od začátku antibiotik, pokud už nemá horečku a cítí se dobře. Nejde o to, jestli je vyrážka pryč - ta může trvat až 7 dní. Důležité je, aby dítě nebylo nakažlivé. Antibiotika brzy zastaví šíření bakterií, takže po jednom dni léčby už neohrožuje ostatní.

Je důležité si ale uvědomit: i když dítě už chodí do školy, léčba antibiotiky pokračuje. Není to „vyléčeno“ - jen je už bezpečné pro ostatní. Pokud dítě po 24 hodinách stále má horečku nebo je velmi slabé, je lepší zůstat doma.

Co dělat, když se příznaky nezlepší?

Je-li po 48 hodinách od začátku antibiotik horečka stále nad 38,5 °C, bolest v krku se nezlepšuje nebo se objeví nové příznaky - jako zvýšená otok šíje, obtíže při polykání, zvýšená únava nebo zvýšená vyrážka - je nutné okamžitě kontaktovat lékaře. Možná se jedná o odolnou bakterii, jiný typ infekce nebo komplikaci.

U některých dětí se spálová angína objevuje opakovaně - více než třikrát za rok. V takovém případě lékař může zvážit odběr vzorku z krku, aby zjistil, zda dítě není nosičem bakterie i bez příznaků. Pokud je to potvrzeno, může být doporučena další léčba nebo v případě častých infekcí i odstranění mandlí.

Jak se liší spálová angína od běžné angíny?

Ne každá bolest v krku je spálová angína. Většina angín je způsobena viry - například nachlazením nebo chřipkou. Ty se léčí klidem, tekutinami a léky na příznaky. Spálová angína se odlišuje několika příznaky:

• Chybí kašel a rýma - tyto příznaky jsou typické pro viry, ne pro bakterie
• Vysoká horečka (často nad 38,5 °C)
• Červené, zarudlé mandle s bílými nebo žlutými skvrnami
• Bolest břicha, nevolnost nebo zvracení - časté u dětí
• Červená jemná vyrážka po celém těle, která se podobá bradavičkám na papíru
• „Jahodový jazyk“ - jazyk je červený a pokrytý bílými skvrnami, které se později ztrácejí

Proto je důležité nezávisle se rozhodovat, zda je potřeba antibiotika. Pouze lékař může přesně určit příčinu - obvykle pomocí rychlého testu z krku nebo laboratorního vyšetření.

Co se stane, když spálovou angínu nevyléčíte?

Bez léčby spálová angína může trvat 7 až 10 dní, ale riziko komplikací je vysoké. Dítě může ztratit chuť do jídla, stát se velmi unavené, a pokud se infekce šíří, může postihnout klouby, srdce nebo ledviny. Revmatická horečka, která může nastat po několika týdnech, může způsobit trvalé poškození srdcových chlopet. To je nevratné.

V České republice se revmatická horečka vyskytuje velmi vzácně - díky pravidelnému používání antibiotik. Ale stále se stává, že děti s opakovanými nevyléčenými infekcemi mají později problémy se srdcem. Léčba není jen o tom, aby dítě přežilo - je o tom, aby zůstalo zdravé celý život.

Je možné spálovou angínu předcházet?

Neexistuje očkování proti spálové angíně. Prevence spočívá v hygieně:

• Časté mytí rukou - hlavně po kašli, kýchání nebo návratu ze školy
• Nepoužívání společných sklenic, talířů nebo polštářů
• Neobírání se s nemocnými dětmi - pokud někdo ve třídě má spálovou angínu, je vhodné být opatrný
• Nezdržovat se doma, když je dítě nemocné - nejen kvůli sobě, ale kvůli ostatním

Spálová angína se šíří kapénkami - při kašli, kýchání nebo mluvení. Bakterie mohou přežít i na předmětech, takže časté čištění hraček a koupelnových povrchů pomáhá snížit riziko.

Kdy je potřeba opakovat test nebo jít znovu k lékaři?

Po dokončení léčby se obvykle nevyžaduje opakování testu, pokud dítě vypadá zdrávo. Ale pokud se příznaky vrátí během několika týdnů - horečka, bolest v krku, vyrážka - je nutné se vrátit k lékaři. Mohlo dojít k opakování infekce nebo k nesprávnému užívání léků.

U dětí s opakovanými případy spálové angíny (3 a více za rok) se lékař může rozhodnout pro dlouhodobější sledování nebo odběr vzorku z nosu a krku, aby zjistil, zda dítě nenosí bakterii jako nosič. V některých případech se pak doporučuje odstranění mandlí, pokud je infekce častá a komplikovaná.

Spálová angína je nebezpečná, ale úspěšně léčitelná. Klíčem je rychlá diagnóza a přesná léčba. Nezahájejte antibiotika bez předpisu, ale nezadržujte léčbu, když ji lékař doporučí. Deset dní léčby může zabránit celému životu problémů s tělem.