Jak postupovat při horečce u dětí: praktický návod pro rodiče

Horečka u dětí je jedna z nejčastějších důvodů, proč rodiče hledají lékaře. Nejde o nemoc, ale o signál těla, že něco není v pořádku. Většinou je to reakce na viry - a ty se nejlépe léčí klidem, tekutinami a čekáním. Mnoho rodičů panikuje, když teplota dítěte vystoupí na 39 °C. Ale horečka sama o sobě neznamená vážnou nemoc. Důležité je, jak se dítě cítí, ne kolik stupňů ukazuje teploměr.

Co je horečka a proč se objevuje?

Horečka je přirozená obranná reakce těla. Když se do těla dostanou bakterie nebo viry, imunitní systém vydá signál: „Zvýš teplotu!“. Vyšší teplota zpomaluje šíření infekce a pomáhá tělu rychleji vybudovat odpornost. Děti mají častěji horečku než dospělí - jejich imunitní systém se ještě učí, jak s cizími útočníky naložit. To je normální. Dítě s horečkou není nutně nemocné v tradičním smyslu - spíš je v procesu vyléčení.

Nejčastější příčiny horečky u dětí jsou:

• Virální infekce (chřipka, nachlazení, rýma, ruční, nožní a ústní choroba)
• Bakteriální infekce (infekce ucha, močových cest, angína)
• Reakce na očkování (obvykle 1-2 dny po očkování, teplota pod 38,5 °C)
• Přehřátí (např. při přehnaném oblečení nebo v horkém autě)

Nikdy nezakládejte horečku na „všechno možné“. Pokud se dítě cítí dobře, nemusíte hned běžet k lékaři. Pokud se ale chová jinak než obvykle - je apatické, odmítá pít, má zvýšený dech nebo nechápe, co se kolem děje - potřebuje lékařskou pomoc, ať už má teplotu 37,5 nebo 40 °C.

Když se dítěti zvedne teplota: co dělat hned?

Nejprve zkontrolujte teplotu správným způsobem. U dětí do 5 let je nejpřesnější měření v **řečišti** nebo v **zádech** (rectálně). U starších dětí stačí pod paží nebo na čele (infrapřístroj). Teploměr musí být čistý a správně nastavený. Neuvěříte, kolik rodičů měří teplotu na čele a pak se diví, že má dítě „39 °C“ - to je často jen teplota povrchu kůže, ne vnitřní teplota.

Pokud je teplota nad 38 °C a dítě se cítí špatně:

1. Uvolněte ho z přehnaného oblečení - nechávejte ho v jednom džemperu a kalhotách. Dítě se nemá „zahřívat“, ale „vychladit“ přirozeně.
2. Ujistěte se, že pije dost tekutin. Voda, čaj, řeřicha, vývar - všechno, co snese. Pokud se odmítá pít, je to varovný signál.
3. Nezakládejte ho do postele, pokud se chce hýbat. Pokud se chce hrát, nechte ho. Horečka neznamená lůžko - znamená klid a odpočinek, ne zavření do pokoje.
4. Neukládejte dítě do studené lázně. Studená voda způsobí zúžení cév a tělo se ještě více snaží zahřát. Teplá (ne studená!) lázeň s teplotou kolem 36 °C může pomoci, ale jen pokud dítě neodmítá.

Nezakládejte dítě do klimatizace nebo pod větrák. Prudký pokles teploty v místnosti může způsobit chvění - což je tělesná reakce na náhlou změnu, neboť se tělo snaží udržet teplotu. Výsledkem je, že teplota může ještě stoupat.

Kdy použít léky na snížení horečky?

Léky na horečku - paracetamol nebo ibuprofen - nejsou na to, aby „zlikvidovaly“ horečku. Jsou na to, aby dítěti ulehčily nepříjemné příznaky. Pokud se dítě cítí dobře, i když má 39 °C, nemusíte mu dávat nic. Pokud se dítě cítí špatně, má bolesti hlavy, svalů, nechce jíst, pak je čas na lék.

Paracetamol (např. Tachipirina) se dává každých 4-6 hodin, maximálně 4x denně. Ibuprofen (např. Ibufen) se dává každých 6-8 hodin, maximálně 3x denně. Nikdy je nesmíte kombinovat bez lékařského pokynu. Nepoužívejte aspirin - u dětí může způsobit vážné komplikace (Reyeův syndrom).

U dětí se dávky vždy počítají podle hmotnosti. V balení je tabulka - ale nevěřte jen na „dětskou dávku“. Pokud váží 8 kg, nemůže dostat dávku pro 15 kg. Používejte dávkovač, který je v balení, ne lžíci z kuchyně. Přesná dávka je klíčová.

Kdy horečka u dítěte je nebezpečná?

Největší chyba rodičů je, že se dívají jen na číslo na teploměru. Většina dětí s horečkou 40 °C se cítí lépe než děti s horečkou 37,8 °C, které jsou neklidné a bolestivé. Důležité je chování.

Okamžitě zavolejte lékaře nebo odveďte dítě do nemocnice, pokud:

• Dítě je nevědomé, neodpovídá, je zmatené nebo má zvýšenou spánek
• Má závažné zvýšení dechu - dýchá rychle, šumí, má zvýšený puls
• Odmitá pít více než 6 hodin
• Má závratě, zvracení, průjem a zároveň horečku - může jít o dehydrataci
• Má vyrážku, která nezmizí, když na ni stisknete sklenici (test na meningokokovou infekci)
• Má křeče - i jednou, i krátkou
• Je mladší než 3 měsíce a má teplotu nad 38 °C
• Horečka trvá déle než 3 dny bez zlepšení

Křeče při horečce (febrilní křeče) se vyskytují u 2-5 % dětí mezi 6 měsíci a 5 lety. Většinou nejsou nebezpečné, nezanechávají následky a neznamenají epilepsii. Ale vždy je potřeba vyšetřit - protože křeče mohou být prvním příznakem vážnější infekce, jako je meningitida.

Co dělat, když se dítěti horečka opakuje?

Je normální, že dítě během roku má několik horeček - zvláště pokud chodí do školky nebo dětského hřiště. Každá horečka je jiný virus. Není to „slabý imunitní systém“. Je to normální proces učení se.

Pokud dítě má horečku více než 3 dny v řadě, nebo se horečka opakuje každý týden - je potřeba zjistit příčinu. Může to být:

• Infekce ucha (často se opakuje u dětí, které chodí do školky)
• Infekce močových cest (dívky jsou zranitelnější - často se projevuje jen horečkou)
• Infekce průdušek nebo plic
• Autoimunitní nebo chronické onemocnění (velmi vzácné, ale možné)

V těchto případech je potřeba krevní testy, močový test, nebo rentgen. Nezahálejte - pokud se horečka opakuje, je to signál, že tělo bojuje s něčím, co se nevyčerpalo.

Co neprovádět při horečce u dětí?

Tady je seznam věcí, které byste měli vynechat:

• Nepoužívejte alkohol nebo ocet na tělo. To může způsobit otravu nebo podráždění kůže.
• Nedávejte dítěti antibiotika bez předpisu. Antibiotika účinkují jen na bakterie, ne na viry. A jejich nadužívání způsobuje odolnost.
• Nepoužívejte chladné obklady. Můžou způsobit chvění a zvýšení teploty.
• Nedávejte více než jednu léčivou látku najednou. Paracetamol a ibuprofen se nesmí kombinovat bez lékařského doporučení.
• Nepřekrývejte dítě příliš mnoho plánkami. Přehřátí zhoršuje horečku.

Největší chyba? Závislost na teploměru. Nejste lékař. Vaším úkolem je sledovat dítě, ne číslo. Pokud se dítě cítí dobře, můžete ho nechat hrát. Pokud se chová jako ztracený, potřebuje lékaře - bez ohledu na teplotu.

Co dělat po horečce?

Po odchodu horečky dítě často vypadá unaveně, nechce jíst, nebo se chce jen přilepit. To je normální. Tělo se zotavuje. Nedávejte mu hned škodlivé jídlo - těžké, sladké, mastné. Nechte ho jíst, co chce - obvykle to bude vývar, ovesná kaše, ovoce, jogurt.

Nechte ho spát. Spánek je nejlepší lék na zotavení. Nezatěžujte ho výukou, hraním, výlety. Nechte ho klidně sedět na pohovce a dívat se na filmy. Tělo potřebuje čas, aby se opravdu zotavilo.

Horečka je nejen problém - je to proces. Je to tělo, jak se sama léčí. Vaším úkolem není ji „zlikvidovat“. Vaším úkolem je podpořit tělo, aby to mohlo udělat správně - klidem, tekutinami, pozorností a bez paniky.