Jak poznám, že mi špatně fungují ledviny? Příznaky, které byste neměli ignorovat

Pokud vaše dítě pořád močí do postele i po pátém roce života, nemusí to být jen otázka zralosti. Někdy to může být signál, že něco není v pořádku s ledvinami. Ledviny nejsou jen filtry, které odstraňují odpad. Pracují 24 hodin denně, udržují rovnováhu tekutin, regulují krevní tlak a vyrábějí hormony, které řídí tvorbu červených krvinek. Když začnou selhávat, tělo to říká - často tím, že se chová úplně jinak, než byste očekávali.

Močení v noci není vždy jen dětská fáze

Noční pomočování je běžné u dětí do pěti let. Ale když dítě ve čtyřech, pěti nebo šesti letech stále močí do postele téměř každou noc, a zároveň má i jiné příznaky, je čas přemýšlet o ledvinách. Nejde jen o to, že dítě spí hluboko. Ledviny mohou být schopné vyrábět jen malé množství moči, nebo nemají dostatek hormonu, který by zpomalil výrobu moči během noci - to se jmenuje antidiuretický hormon (ADH).

U zdravých dětí se množství moči v noci snižuje. Pokud se to nestane, ledviny neřídí tekutiny správně. To může být způsobeno i chronickým poškozením. Některé děti s problémy s ledvinami močí velmi často, ale v malých množstvích - i během dne. Nebo naopak, močí velmi málo, ale je tmavá a silně zápachová. To není normální.

Co ještě byste měli pozorovat?

Pokud vaše dítě má noční pomočování a zároveň:

• močí méně než třikrát denně, i když pije dostatek tekutin
• moč má silný zápach, je tmavě žlutá nebo hladká jako olej
• má otoky kolem očí, nohou nebo břicha - obzvláště ráno
• trpí nevysvětlitelnou únava, slabostí nebo ztrátou chuti do jídla
• trpí opakovanými infekcemi močových cest
• má bolest v břiše nebo v zádech, zejména pod žebry

…pak to není jen „dětská věc“. Ledviny mohou být pod zátěží nebo poškozené. Některé děti s chronickým onemocněním ledvin mají i zpožděný růst nebo slabší kosti - protože ledviny nevytvářejí dostatek aktivní formy vitamínu D.

Co se děje uvnitř ledvin, když selhávají?

Ledviny obsahují miliony malých filtrů - nefronů. Každý nefron je jako mikroskopická čistička, která odstraňuje škodlivé látky, udržuje rovnováhu sodíku a draslíku a kontroluje množství vody v těle. Když tyto filtry začnou selhávat, škodlivé látky se hromadí. Tělo se snaží kompenzovat - a to se projevuje přes močení.

Například: když ledviny neodstraňují dostatek sodíku, tělo začne uchovávat vodu. To způsobuje otoky. Když neodstraňují odpadní látky, moč se stává koncentrovanější a zápachovější. Když nevytvářejí dostatek hormonu ADH, moč se vyrábí i v noci, i když tělo potřebuje spát.

Nejčastější příčiny problémů s ledvinami u dětí nejsou vždy vážné. Může to být vrozená vada, infekce, nebo i přílišné užívání některých léků. Ale někdy to může být i předzvěst chronického onemocnění - a to je důvod, proč nečekat.

Kdy je čas k lékaři?

Nechte dítě vyšetřit, pokud:

1. noční pomočování přetrvává po 6. roce života a je časté (více než 2x týdně)
2. se objeví některý z výše uvedených příznaků - otoky, změny moči, únava
3. dítě má opakované infekce močových cest (třikrát a více za rok)
4. se dítě začne vyhýbat močení - například se stahuje, když cítí potřebu

Lékař bude pravděpodobně požadovat analýzu moči - to je jednoduchý test, který ukáže, zda jsou v moči bílky, krev nebo bakterie. To jsou klíčové indikátory. Pokud je v moči bílek, může to znamenat, že filtry v ledvinách nejsou zavřené - což je častý příznak poškození.

Ve většině případů se jedná o přechodný problém. Ale pokud se výsledky nezlepší po několika týdnech, nebo pokud se objeví další příznaky, může být potřeba ultrazvuk ledvin nebo další testy.

Co můžete dělat doma?

Nejprve neviny. Nezlobte se. Neříkejte „to už bys měl umět“. Stres a hanba mohou situaci zhoršit. Místo toho:

• omezte tekutiny v posledních dvou hodinách před spaním - ale nezabraňujte dítěti pít během dne
• využijte nočního odstředění - dejte dítě do záchodu před spaním
• zaznamenávejte, kolikrát dítě močí denně a jaká je moč - to pomůže lékaři
• vyhýbejte se slanému jídlu, zpracovaným potravinám a nápojům s kofeinem
• zkontrolujte, zda dítě nějaký lék užívá - některé léky na nachlazení nebo alergii mohou ovlivňovat ledviny

Nezapomeňte: dítě s problémy s ledvinami potřebuje víc vody - ne méně. Příliš málo tekutin zatěžuje ledviny ještě víc. Klíč je v kvalitě a pravidelnosti - ne v množství před spaním.

Co se stane, když to ignorujete?

Některé děti s chronickým poškozením ledvin prožívají léta bez příznaků. Až do okamžiku, kdy je příliš pozdě. Pokud se problém neřeší, může vést k:

• trvalému poškození ledvin
• vyššímu riziku vysokého krevního tlaku v dospělosti
• potřebě dialýzy nebo transplantace v mladém věku

To zní strašidelně. Ale většina případů se dá zastavit, pokud je detekována včas. Děti, které dostanou správnou péči, mají výrazně lepší výhled. Některé děti s mírným poškozením dokonce vyrůstají bez jakýchkoli dlouhodobých problémů.

Co dělat, když lékař řekne „nic zvláštního“?

Pokud lékař řekne, že je všechno v pořádku, ale vy stále cítíte, že něco není v pořádku - nevzdávejte to. Požádejte o druhé stanovisko. Zkuste se obrátit na dětského nefrologa - lékaře, který se specializuje na ledviny u dětí. Některé problémy jsou tak jemné, že je vidí jen ti, kteří na ně hledí každý den.

Nejlepší čas na zásah je právě teď. Ne čekat, až dítě přijde do školy a začne mít problémy s koncentrací nebo s fyzickou výkonností. Ledviny se nevrátí, jakmile budou poškozené. Ale pokud je podpoříte včas, mohou fungovat dobře celý život.