Jak poznat febrilní křeče u dětí: příznaky, co dělat a kdy jít k lékaři

Febrilní křeče se objeví náhle - často v okamžiku, kdy rodiči vůbec nečekají, že se něco stane. Dítě najednou ztratí vědomí, tělo se začne trhavě pohybovat, oči se zavřou nebo se zvednou nahoru, a v některých případech i močí. Vše proběhne během několika sekund až minut. Pro rodiče to vypadá jako katastrofa. Ale většina febrilních křečí není nebezpečná a nezanechává trvalé následky. Důležité je poznat, co se děje, a vědět, co dělat.

Co je febrilní křeč?

Febrilní křeč je náhlý, nekontrolovaný pohyb těla způsobený horečkou. Nestojí za tím infekce mozku nebo míchy, ani epilepsie. Je to reakce mladého mozku na rychlý nárůst teploty - obvykle v prvních 24 hodinách horečky. Většinou se objeví u dětí mezi 6 měsíci a 5 lety. Nejčastěji se vyskytují při běžných virových infekcích, jako je chřipka, nachlazení nebo zápal uší.

Nejčastější příčina? Rychlá horečka. Někdy dítě jenom začne mít teplotu, a už za půl hodiny má křeče. To neznamená, že je teplota vysoká - může to být i 38,5 °C. Důležité není, jak vysoká teplota je, ale jak rychle stoupá.

Co se děje během křeče?

Febrilní křeče se dělí na jednoduché a složené. Jednoduché jsou běžné - tělo se trhavě pohybuje, obě strany těla jsou zhruba stejně ovlivněné, křeč trvá méně než 15 minut a dítě se během 15-30 minut úplně probudí. Složené křeče jsou vzácnější - trvají déle než 15 minut, ovlivňují jen jednu stranu těla nebo se opakují během 24 hodin. Ty vyžadují okamžitý lékařský zásah.

Při jednoduché křeči dítě:

• ztratí vědomí - neodpovídá, nezná rodiče
• trhavě se pohybuje - ruce a nohy se třesou, může se zatvářit
• zavře oči nebo má oči zvednuté nahoru
• může mít zelenou nebo žlutou pěnu z úst
• možná močí nebo střílí

Po křeči dítě často spí hodně, je zmatené nebo podrážděné. To je normální. Neznamená to, že má nějakou vážnější chorobu.

Kdy je to vážnější?

Ne každá křeč při horečce je nebezpečná. Ale existují případy, kdy je třeba okamžitě volat záchrannou službu nebo jet do nemocnice:

• křeč trvá déle než 5 minut
• dítě nemá dech nebo je kůže modrá
• křeče se opakují během 24 hodin
• ovlivňují jen jednu stranu těla (jedna ruka, jedna noha)
• dítě po křeči nechce pít, neodpovídá, je velmi ospalé
• je mladší než 6 měsíců nebo starší než 5 let
• se objeví závratě, zvracení, ztuhlost krku nebo vyrážka, která nezmizí při stlačení

Tyto příznaky mohou naznačovat zápal mozkových blan (meningitidu), zápal mozku (encefalitidu) nebo jinou vážnou infekci. Nečekáte - jet hned do nemocnice.

Co dělat, když dítě má křeče?

Nejprve si dejte klid. I když to vypadá strašně, většina křečí skončí sama za pár minut. Nechte dítě ležet na boku - to je nejbezpečnější poloha. Tím zabráníte, aby se udušilo vlastní slinami nebo zvracením.

Nedávejte nic do úst - ani vodu, léky, žádné papírky, ani prsty. Nezatíhejte na končetiny. Nezakrývejte hlavu. Nechávejte dítě v klidu. Nejde o to zastavit křeč - jde o to, aby nebylo v nebezpečí.

Odpočívejte si čas - začněte měřit, jak dlouho křeč trvá. Pokud trvá déle než 5 minut, zavolejte 155. Pokud skončí dříve, pořád je dobré dítě nechat ošetřit lékařem. Nejde o to, jestli to bylo „jen“ febrilní křeč - je důležité vyloučit jinou příčinu.

Po křeči dítě může být ospalé, ale pokud se během hodiny probudí, pije, reaguje a nevypadá nemocně, nemusíte hned jet do nemocnice. Stačí zavolat na ordinaci a domluvit si případnou prohlídku.

Co dělat předem?

Není možné předcházet febrilním křečím. Ani pokud dáte dítěti lék na horečku hned, jak jen začne mít teplotu, nezabráníte křeči. Léky na horečku - jako paracetamol nebo ibuprofen - pomáhají jen s nepříjemnými příznaky, ne s křečemi.

Nejsou žádné důkazy, že by chladné látky, studené koupelky nebo obklady pomáhaly. Naopak - můžou dítě zneklidnit, což může horečku zhoršit. Nechte dítě v lehkém oblečení, pokud je horké, a nezakrývejte ho přikrývkami.

Neexistuje žádná prevence, která by křeče úplně zabránila. Pokud už dítě mělo jednu febrilní křeč, riziko druhé je vyšší - ale i tak se většina dětí nikdy nekřečí znovu. Nejčastěji se to stane jen jednou.

Je to epilepsie?

Ne. Febrilní křeče nejsou epilepsie. Epilepsie je chronické onemocnění, které se projevuje křečemi i bez horečky. Děti, které měly jen jednu jednoduchou febrilní křeč, mají stejné riziko vývoje epilepsie jako ostatní děti - asi 1 %. Pokud měly složené křeče, nebo pokud mají v rodině epilepsii, neurologické poruchy nebo vývojové problémy, riziko je mírně vyšší. Ale i pak je to výjimečné.

Neznamená to, že byste měli dítě po křeči okamžitě poslat na EEG. Lékař rozhodne, zda je vyšetření potřeba - podle toho, jak křeč vypadala, jak dítě reaguje a jaký má zdravotní předpoklad.

Co se děje v mozku?

Mozek dítěte je stále ve vývoji. Některé oblasti jsou citlivější na změny teploty. Když teplota rychle stoupá, může dojít k přehřátí nervových buněk - a ty začnou náhodně vysílat elektrické impulzy. To je křeč. To není chyba dítěte, nebo rodiče. Je to přirozená reakce mladého mozku, který ještě neumí efektivně regulovat teplotu.

Neexistuje žádná genetická „křečová“ mutace, která by to vysvětlovala. Ale víme, že pokud má někdo ve rodině febrilní křeče, dítě má vyšší šanci je mít. To znamená, že některé mozky jsou jednoduše citlivější na horečku - a to je všechno.

Kdy je třeba jít k lékaři?

Po každé první febrilní křeči je vhodné navštívit lékaře - i když se dítě zdá být v pořádku. Lékař zkontroluje:

• zda je horečka způsobena běžnou virovou infekcí
• zda není příznakem zápalu uší, močových cest nebo meningitidy
• zda dítě reaguje normálně
• zda je potřeba další vyšetření

Pokud křeč trvala méně než 5 minut, dítě se rychle probudilo a nemá jiné příznaky, lékař často doporučí jen sledování. Pokud je křeč složitější nebo dítě vypadá nemocně, může se doporučit krevní test, močový test nebo dokonce rentgen hlavy.

Nezahálejte - i když je křeč jednoduchá, nechte lékaře vyloučit něco vážnějšího. Nejde o to, že byste měli být zmatení - jde o to, abyste byli jisti.

Co dělat příště?

Pokud dítě už mělo jednu febrilní křeč, neznamená to, že bude mít každou horečku. Většina dětí nikdy nekřečí znovu. Ale pokud máte strach, můžete:

• měřit teplotu pravidelně - každou hodinu, když je dítě horké
• nečekat, až teplota vyskočí na 39 °C - začněte podávat lék na horečku už při 38 °C, pokud dítě vypadá nemocně
• mít připravený kontakt na lékaře nebo pohotovost
• nechat dítě v klidu, nevyhánět ho ven, nezatěžovat ho

Nikdy nezakládejte dítě do studené vody. Nikdy nekryjte hlavu plátnem. Nikdy nezakládejte do úst nic, ani prsty. To může být nebezpečné.

Nejlepší věc, kterou můžete dělat, je zůstat klidní. Křeče vypadají horší, než jsou. Většina dětí se zcela zotaví bez následků. A i když to bude strašný den - většinou se to stane jen jednou.