Jak rychle nastupuje anafylaktický šok? Vše, co musíte vědět

Anafylaktický šok není jen těžká alergická reakce - je to život ohrožující stav, který může nastat během několika sekund. Nejhorší je, že se často objeví úplně nečekaně. Když se dítě nebo dospělý vydá na školu, do restaurace nebo na procházku s psem, nemusíte vědět, že tělo právě připravuje bouři. A ta může začít ještě dřív, než si člověk stihne říct: „To se mi nezdá.“

Kolik trvá, než anafylaktický šok začne?

Anafylaktický šok může nastat za méně než minutu. V případě injekce - třeba když někdo dostane úkol od včely nebo se podstříkne antibiotikem - se příznaky projevují často během 5 až 30 sekund. Pokud je příčinou jídlo, jako je arašídová pasta, mléko nebo vaječný bílek, může to trvat 10 až 60 minut. Ale to neznamená, že jste v bezpečí, když minula půl hodiny. Některé případy se projevují až po dvou hodinách, ale to je vzácné.

Co se děje v těle? Alergen (například bílkovina v arašídech) se dostane do krve a tělo ho považuje za nepřítele. Imunitní systém vypustí obrovské množství histaminu a dalších látek, které způsobují rozšíření cév, otok tkání a zvýšenou propustnost stěn cév. Krevní tlak prudce klesá, dýchací cesty se zužují a tělo začíná selhávat.

Co se stane první?

První příznaky nejsou vždy zřejmé. Mnoho lidí si myslí, že anafylaktický šok začíná závratěmi nebo ztrátou vědomí. Ale většinou začíná něčím mnohem jemnějším:

• Pálení nebo svědění v ústech, na jazyku nebo v krku
• Nevolnost, zvracení nebo bolest břicha
• Úzkost, pocit, že se „něco děje“
• Zčervenání kůže nebo vyrážka - ale ne vždy!

U některých lidí, zejména u dětí, se první příznak může projevit jako „pocit, že něco nevypadá dobře“. Dítě může říct: „Mám strašně špatně“, „Cítím se jako když jsem měl horečku, ale nemám“ nebo „Můj jazyk je těžký“. To je důležité. Nečekejte, až se objeví otok obličeje nebo zastavení dýchání. Tyto příznaky jsou pozdní - a pak je už příliš pozdě.

Když se to začne dít - co dělat?

Největší chyba je čekat. Pokud máte podezření na anafylaktický šok, nečekáte na lékaře. Nečekáte, až se to „přejde“. Nečekáte, až se někdo vrátí z obchodu pro epinefrin.

První krok je epinefrin. Pokud máte penicilinové pero (např. EpiPen, Anapen), použijte ho hned. Vepichnete ho do boku - ne do paže, ne do břicha. Děti i dospělí: stejný postup. Po vepichnutí držte 10 sekund. Pak zavolejte 155 nebo 112. I když se vám zdá, že se všechno zlepšilo - po epinefrinu je potřeba přijet do nemocnice. Epinefrin působí jen 10-20 minut. Po jeho účinku může dojít k tzv. bipolární reakci - tedy k dalšímu návratu šoku bez nové expozice na alergen.

Nezaměňujte epinefrin s antihistaminiky. Benadryl nebo Zyrtec pomáhá při mírné vyrážce, ale nezastaví anafylaktický šok. Použití antihistaminika místo epinefrinu je jako vypínat požární alarm a myslet si, že se požár „sam od sebe“ uhasí.

Kdo je ve vysokém riziku?

Není pravda, že jen lidé s historií alergií jsou v ohrožení. Někteří lidé mají první anafylaktický šok bez předchozí reakce. Ale některé skupiny mají vyšší riziko:

• Děti s alergií na arašídy, mléko, vajíčka nebo mořské plody
• Osoby s astmatem - při šoku se dýchací cesty rychle uzavírají
• Lidé, kteří už dříve měli anafylaxii
• Osoby s příbuznými, kteří mají těžké alergie

Je důležité vědět: anafylaktický šok se nevyvíjí jen z „silnější“ alergie. Někdy stačí malé množství - třeba stopy arašídového oleje na šátečku nebo kontaminovaná lžíce. Děti, které se někdy „jen dotkly“ arašídového pečiva a pak si vytřely ruce o obličej, mohou mít těžkou reakci.

Co se děje v nemocnici?

Po příjezdu do nemocnice se nejprve kontroluje krevní tlak, saturace kyslíku a srdeční frekvence. Pokud je tlak nízký, podávají kapaliny intravenózně. Epinefrin se může opakovat, pokud je potřeba. Kyslík se podává přes masku. Steroidy a antihistaminika se používají jako doplněk, ale ne jako hlavní léčba.

Po stabilizaci se provádí testy, aby se zjistilo, co způsobilo šok. To je důležité. Nejen pro toho jednoho pacienta, ale pro celou rodinu. Pokud jste zjistili, že vaše dítě má alergii na arašídy, znamená to, že všichni, kdo s ním žijí, musí změnit způsob nakupování, vaření a přípravy jídel.

Jak se chránit?

Nejlepší ochrana je příprava:

• Mějte vždy epinefrinové pero - nejen doma, ale i ve škole, autě, na výletě
• Učte děti, že nesmí jíst nic, co neznají - i když „to vypadá jako to samé“
• Zkontrolujte všechny etikety - i „bez arašídů“ může být kontaminované
• Informujte učitele, pečovatele, přátele - nejen o alergii, ale i o tom, jak použít pero
• Dejte dítěti značku nebo náramek s alergií

Nezapomeňte: anafylaktický šok není „něco, co se stane někomu jinému“. Stává se lidem, kteří nevěří, že by to mohlo být jejich dítě. A to je právě ten, kdo se nestihne připravit.

Co dělat, když se to stane ve škole?

Když dítě má alergii, škola je povinna mít plán na nouzové situace. Ale ne všechny školy ho mají. Pokud vaše dítě má vysoké riziko, požádejte školu o:

• Seznam všech, kdo vědí, kde je pero
• Pravidelný trénink, jak pero použít
• Zakázání alergenu ve školní jídelně
• Možnost, aby dítě mělo pero u sebe - i když je malé

Nikdy nevěřte, že „to se stane jen jednou“. Pokud se to stalo jednou, je to varování. A každý další výskyt může být horší.

Je možné překonat anafylaxii?

Ne. Anafylaktický šok není onemocnění, které se „vylečí“. Ale věda dělá pokroky. Některé děti s alergií na mléko nebo vajíčka mohou během let získat tolerance - ale to se děje pod dohledem lékaře a ne doma. U arašídů je to mnohem vzácnější. Některé terapie, jako je ústní imunoterapie (OIT), pomáhají snížit riziko, ale nezaručují bezpečí. Epinefrin zůstává jediným spolehlivým nástrojem.

Neexistuje žádný „přírodní“ způsob, jak zabránit anafylaxii. Diety, byliny, homeopatie - nezastaví reakci. Pokud někdo tvrdí, že „vyléčil“ alergii, nevěřte. Životní styl neznamená, že se tělo přestane bránit.

Když se něco stane - nečekáte

Anafylaktický šok není jako zápal krku. Není to „zavřete oči a počkejte“. Je to jako požár v domě. Když zazvoní poplach, nečekáte, až se to vypne samo. Zapálíte hasicí přístroj. A pak zavoláte hasiče.

Epinefrin je vaše hasicí přístroj. A 155 je hasiči. Pokud máte podezření - použijte ho. Hned. Bez výmluv. Bez pochyb. Bez čekání na názor někoho jiného.

Největší chyba není neznalost. Je to odklad. A ten může stát život.