Jak se projevuje krev v moči u dětí a co to znamená

Když uvidíte v moči vašeho dítěte červenou nebo hnědavou barvu, může to být strašně znějící zážitek. Většina rodičů okamžitě předpokládá nějakou vážnou nemoc. Ale krev v moči - nebo lékařsky řečeno hematurie - není vždy příznakem nebezpečné choroby. U dětí se objevuje častěji, než si většina lidí myslí, a často je způsobená něčím, co se samo vyřeší.

Co vlastně znamená krev v moči?

Krev v moči znamená, že červené krevní buňky se dostaly do moči. To může být vidět pouhým okem - moč je pak růžová, červená nebo hnědá - nebo se o ní dozvíte až při laboratorním vyšetření, kdy je krev v moči přítomná v malém množství, které oko nevidí. Toto se nazývá mikroskopická hematurie. Obě formy potřebují pozornost, ale neznamenají automaticky něco hrozného.

Močová cesta dítěte je kratší a jednodušší než u dospělých. To znamená, že bakterie se snadněji dostanou do močové trubice a močového měchýře. Infekce močových cest jsou jednou z nejčastějších příčin krevních stop v moči u dětí, zejména u dívek. Ale nejsou jedinou.

Nejčastější příčiny krevních stop v moči u dětí

• Infekce močových cest - Nejčastější příčina. Dítě může mít také bolest při močení, časté močení, horečku nebo zápach moči. U malých dětí se příznaky mohou projevit jen jako neklid, ztráta chuti do jídla nebo zvracení.
• Obstrukce nebo kameny v močových cestách - Kameny jsou u dětí vzácnější než u dospělých, ale nejsou neznámé. Pokud se kámen posune, může poškodit tkáň a způsobit krvácení. Dítě může mít ostrou bolest v břiše nebo v zádech.
• Poranění - Pád, úraz, silné narážení do břicha nebo zad může poškodit ledviny nebo močovou trubici. Pokud dítě nedávno spadlo z kola, padlo z příčky nebo mělo náraz při sportu, je to důležitý kontext.
• Glomerulonefritida - Zánět malých filtračních jednotek v ledvinách. Často nastává po infekci, například po streptokokové angíně. Moč může být tmavě hnědá jako káva, dítě může mít otoky kolem očí a zvýšený krevní tlak.
• Vrozené vady močových cest - Některé děti se narodí s neobvyklou stavbou ledvin nebo močové trubice. To může vést k opakovaným infekcím a krvácení. Často se objevuje u dětí, které mají časté infekce močových cest už od raného věku.
• Intenzivní fyzická aktivita - U dětí, které se věnují sportu, zejména běhu nebo fotbalu, se občas objeví krev v moči po silném tréninku. Je to obvykle dočasné a neškodné.

Kdy je to vážné a kdy ne?

Ne každá krev v moči je nouzový případ. Pokud dítě vypadá zdravě, nemá horečku, nebojí se močit a nebojí se, že by mu něco bolělo, a krev je jen jednou nebo dvakrát vidět, může to být jen dočasný problém - třeba způsobený mírnou infekcí nebo nárazem.

Na druhou stranu, hledejte tyto červené vlajky:

• Krev v moči trvá déle než dva dny
• Dítě má horečku, zvracení nebo bolest v břiše nebo zádech
• Moč je tmavě hnědá nebo černá
• Dítě má otoky kolem očí, nohou nebo rukou
• Je neklidné, nechce jíst nebo se chová jinak než obvykle
• Krev se objevuje opakovaně, i když už bylo dítě léčeno

Pokud se objeví některý z těchto příznaků, potřebuje dítě lékařské vyšetření co nejdříve. Některé příčiny, jako je glomerulonefritida nebo vrozená vada, mohou vést k trvalému poškození ledvin, pokud se nezachytí včas.

Co dělat, když uvidíte krev v moči?

Nejdřív si nezatěžujte hlavu. Nechte dítě v klidu. Nechte ho vypít dostatek tekutin - voda pomůže močovému systému se vyčistit. Nechte dítě močit, nezadržujte ho. Nezkoušejte domácí léky nebo bylinky.

Po první příležitosti (nejlépe do 24 hodin) zavolejte pediatra. Nenechte to na „zítra“, ale také nejedete na záchrannou službu, pokud dítě neztrácí vědomí, nemá závažnou bolest nebo nezvrací.

Pediatr většinou požádá o:

1. Močový test - Zkontroluje přítomnost krevních buněk, bílých krvinek, bakterií nebo bílkovin.
2. Krevní test - Zjistí, jestli je zánět nebo poškození ledvin.
3. Ultrazvuk ledvin a močového měchýře - Pokud je podezření na kámen, vrozenou vadu nebo zvětšení ledvin.

Ve většině případů není potřeba žádná složitá léčba. Pokud je příčinou infekce, stačí antibiotika. Pokud je to způsobeno fyzickou námahou, stačí odpočinek. Pokud je to vrozená vada, může být potřeba sledování nebo operace - ale to je výjimečné.

Co se nestane, když se krev v moči objeví?

Ne, krev v moči neznamená rakovinu u dětí. Rakovina ledvin nebo močového měchýře je u dětí extrémně vzácná - méně než 1 případ na 100 000 dětí ročně. Většina rodičů se jí bojí, ale ve skutečnosti je to mnohem méně pravděpodobné než infekce nebo mírné poranění.

Ne, nejde o „náhodný“ příznak. Pokud se krev v moči objeví, je to vždy signál, že něco není v pořádku. Ale ne každý signál znamená havárii. Někdy je to jen zvuk, který vás upozorňuje, abyste se podívali, co se děje.

Co můžete dělat doma, abyste předcházeli problémům?

• Nechte dítě pít dostatek vody - Alespoň 6-8 sklenic denně, více při horku nebo sportu. Voda diluuje moč a snižuje riziko infekcí i kamenů.
• Učte dítě správné hygieně - U dívek: vždy otírat zepředu dozadu po močení, aby se bakterie z konečníku nedostaly do močové trubice.
• Nenechte dítě dlouho zadržovat moč - Časté močení pomáhá vyčistit močové cesty.
• Pozorujte změny - Pokud se dítě začne častěji močit, bojí se močit nebo má zápach moči, nečekáte, až se objeví krev. Už teď zavolejte lékaře.

Co dělat, když se krev v moči opakuje?

Opakující se krev v moči je varovný signál. I když dítě vypadá zdravě, je potřeba podrobnější vyšetření. Pediatr vás pravděpodobně přesměruje na dětského nefrologa (lékaře na ledviny) nebo urologa.

Ti mohou provést:

• Další ultrazvuky
• CT nebo MRI (jen v případě potřeby)
• Testy na dědičné onemocnění ledvin
• Analýzu moči po několika dnech, aby viděli, zda se krev objevuje stále nebo jen občas

U některých dětí se krev v moči objevuje jen při infekcích nebo po sportu - a to je známá podmínka zvaná benigní hematurie. Není nebezpečná, ale je potřeba ji sledovat. Dítě může být zdravé, normálně se vyvíjet a žít plný život - jen potřebuje pravidelné kontroly.

Co říct dítěti?

Děti se bojí, když vidí krev. Mohou si myslet, že umřou. Neříkejte: „To je nic, neboj se.“ To je zavádějící. Místo toho řekněte: „Vidím, že moč vypadá jinak. To se někdy stává, když tělo potřebuje pomoct. Lékař se na to podívá a zjistí, co je potřeba udělat. Já jsem s tebou.“

Děti cítí, když rodiči jsou klidní. Když vy nebudete panikařit, dítě bude mít méně strachu. A to je důležité víc než jakýkoli test.

Co se stane, pokud to necháte být?

Některé příčiny se opraví samy. Ale některé ne. Pokud je příčinou infekce a necháte ji nelečenou, může se šířit do ledvin a způsobit trvalé poškození. Pokud je příčinou vrozená vada a necháte ji nezjištěnou, může vést k opakovaným infekcím, zvýšenému tlaku nebo selhání ledvin.

Nejhorší věc není krev v moči. Nejhorší věc je ignorovat ji, protože „asi to bude nic“.