Jak se projevuje nechutenství u syndromu ruka-noha-ústa?

Syndrom ruka-noha-ústa je jedna z nejčastějších dětských infekcí, kterou způsobují enteroviry, hlavně Coxsackievirus A16. I když se často objevuje u malých dětí do pěti let, může postihnout i starší děti a někdy i dospělé. Nejznámější příznaky jsou vyrážka na rukách, nohách a v ústech, ale jedním z nejvíce obtížných projevů je nechutenství. Toto nechutenství není jenom „nemám chuť jíst“ - je to bolestivý, fyzicky omezený stav, který může vést k dehydrataci a vyčerpání, pokud ho rodiče přehlížejí.

Proč nechutenství vzniká u syndromu ruka-noha-ústa?

Nechutenství tady není způsobeno jenom tím, že dítě cítí špatně. Výrazná bolest v ústech je příčinou. Viry způsobují malé, bolestivé vřídky na jazyku, v ústní dutině, na dásních a někdy i na vnitřní straně tváří. Tyto vřídky jsou jako malé žluté nebo červené skvrnky, které se později mění na puchýřky a pak se otvářejí. Když dítě zkusí jíst, pít nebo dokonce jenom polykat, tyto rány se dotýkají jídla, tekutin nebo slin - a to je bolestivé. Výsledek? Dítě se učí vyhýbat jídlu. Ne proto, že je líné, ale protože každý políček je jako kousnutí do ostrého kamení.

Jak vypadá nechutenství ve skutečnosti?

Nechutenství u syndromu ruka-noha-ústa se projevuje konkrétně a viditelně. Dítě:

• odmítá jíst i oblíbené potraviny, které dříve milovalo - třeba zmrzlinu, jogurt nebo polévku
• pláče nebo se brání, když mu dáte jídlo, i když je hladové
• se snaží jenom lízat nebo sajet, nikoli žvýkat
• odmítá pít tekutiny, zejména kyselé (např. džusy) nebo teplé (např. čaj)
• často mluví šepotem nebo vůbec nechce mluvit, protože hovor bolestí zvyšuje

Některé děti se vůbec nechají dotknout úst - když jim rodič zkusí podívat do úst, začnou křičet. To je známka, že bolest je silná. Někdy se dítě chová jako by mělo zubní bolest, ale výrůstky nejsou na zubech - jsou na jazyku, na dásních, v hltanu.

Je nechutenství nebezpečné?

Samotné nechutenství není nemoc, ale jeho důsledky ano. Když dítě nechce jíst ani pít déle než 24-48 hodin, hrozí dehydratace. To je největší riziko syndromu ruka-noha-ústa. Dehydratace se projevuje:

• menším množstvím močení - méně než jedna močovka za 8 hodin
• suchými ústy a jazykem
• slabostí, ospalostí nebo neklidem
• zrychleným dechem nebo srdcovým tepem
• zvýšeným výdejem tepla (kůže je teplá, ale dítě se chvěje)

Pokud dítě nechce pít a má příznaky dehydratace, je třeba okamžitě kontaktovat lékaře. Někdy je potřeba podat tekutiny podkožně nebo intravenózně, aby se předešlo vážnějším komplikacím.

Co dělat, když dítě nemá chuť jíst?

Nechutenství trvá obvykle 3-7 dní. V té době se dítě nezahyně, ale musíte mu pomoci přežít bez jídla. Zde je, co funguje:

1. Nezatěžujte jídlem. Nechte dítě jíst, když chce. Pokud se chce jenom lízat zmrzlinu, dejte mu ji. Zmrzlina je chladná, jemná, a zároveň poskytuje kalorie a tekutiny.
2. Chladné a nekyselé tekutiny. Voda, chladný čaj bez cukru, mléko nebo speciální elektrolytové roztoky (např. Pedialyte) jsou nejlepší volbou. Vyhněte se citrónovým džusům, kávě, červenému vínu nebo soda.
3. Malé dávky, často. Dávejte dítěti jenom 1-2 lžíce tekutiny každých 15-20 minut. Pokud se nezvrací, můžete postupně zvyšovat objem.
4. Chladné, měkké potraviny. Jogurt, tvaroh, banány, pečené brambory, kaše, zmrzlina, puding - všechno, co nevyžaduje žvýkání a není kyselé nebo slané.
5. Nezatěžujte sladkým. Příliš mnoho cukru může zhoršit bolest v ústech. Pokud je nutné, použijte místo cukru přírodní sladidla jako med (pouze pro děti starší jednoho roku).

Někteří rodiče se snaží dítě „nutit jíst“. To se nevyplatí. Místo toho se zaměřte na hydrataci. Pokud dítě pije dost, může přežít i bez jídla několik dní. Tělo se v tomto případě spoléhá na zásoby tuků a svalů - a to je v pořádku, pokud je hydratace v pořádku.

Když se nechutenství nezlepší?

Obvykle se nechutenství začíná zlepšovat po 3-4 dnech, když se vřídky začínají hojit. Pokud po pěti dnech dítě stále nechce pít, má horečku nad 39 °C, je neklidné, nechce se hýbat nebo má zvýšenou dechovou frekvenci, je třeba okamžitě navštívit lékaře. Někdy se může jednat o komplikaci - například virem způsobenou meningitidu nebo encefalitidu, které se vyskytují vzácně, ale jsou vážné.

Nezapomeňte, že syndrom ruka-noha-ústa je nakažlivý. Dítě by mělo zůstat doma, dokud nejsou všechny vyrážky zahojené a horečka odešla. Výrůstky mohou být infekční i několik týdnů po vyléčení - proto se vyhýbejte sdílení hrátek, skleniček nebo ručníků.

Co rodiče mohou udělat pro dítě?

Největší pomoc, kterou můžete dítěti dát, je klid a porozumění. Nechutenství je bolestivé, ale není nebezpečné, pokud ho správně sledujete. Nenechte se zmást tím, že dítě „nemá chuť“. Místo toho se ptáte: „Je dostatečně hydratované?“

Udržujte doma chladné, jemné potraviny a vždy mějte u ruky elektrolytový roztok. Pokud dítě přijme jenom lžíci vody za hodinu, ale to dělá každou hodinu - to je úspěch. Nechte ho spát, pokud chce. Nechte ho plakat, pokud potřebuje. A pokud se vám zdá, že se zhoršuje - nečekáte, nechte to na lékaře.

Je možné nechutenství předcházet?

Neexistuje očkování proti syndromu ruka-noha-ústa, ale můžete snížit riziko:

• Často myjte ruce - i vy i dítě, zejména po návštěvě záchodu, před jídlem a po hraní na hřišti
• Vyhýbejte se kontaktu s infikovanými dětmi - zejména v kojeneckých skupinách a školkách
• Čistěte a dezinfikujte hračky, stoly, dveře, kohoutky - viry přežívají na površích až několik dní
• Nechte dítě doma, pokud má horečku nebo vyrážku - i když se zdá, že se cítí dobře

Tato opatření nezabrání infekci naprosto, ale značně snižují riziko. Většina dětí se uzdraví bez léků - tělo si poradí samo. Ale nechutenství je ten bod, kde rodič musí být pozorný. Nejde o to, kolik jídla dítě sní. Jde o to, kolik tekutin vstřebává.