Jak se projevuje spála u dospělých: příznaky, rizika a co dělat

Spála, známá také jako scarlatina, se často považuje za dětskou nemoc. Ale to není pravda. I dospělí mohou onemocnět, a když to nastane, může to být mnohem nebezpečnější než u dětí. V posledních letech se počet případů spály u dospělých zvyšuje, zejména v zimních a jarních měsících. Pokud jste někdy měli vysokou teplotu, bolest hrdla a červenou vyrážku, která se nechce vymazat, měli byste vědět, že to může být spála.

Co je spála skutečně?

Spála není samostatná nemoc - je to důsledek infekce bakterií Streptococcus pyogenes bakterie, která způsobuje infekce hrdla a kůže, včetně spály a angíny. Když tyto bakterie vydávají toxin, který se dostane do krve, vznikne typická vyrážka a další příznaky. U dětí to často probíhá mírně, ale u dospělých může vést k vážným komplikacím, jako je infekce kloubů, srdce nebo ledvin.

Jaké jsou hlavní příznaky spály u dospělých?

Příznaky se obvykle objeví 1-4 dny po nakažení. Nejčastější znaky jsou:

• Velmi silná bolest hrdla - často tak intenzivní, že se těžko polká i voda
• Vysoká teplota - často přes 38,5 °C, která neustupuje ani po přijetí léků proti horečce
• Červená vyrážka - začíná na hrudi a břiše, pak se šíří po celém těle. Působí jako jemný písek pod kůží a během několika dní může svědět
• „Jahodový jazyk” - počátečně bílý povlak na jazyce, který se později ztratí a zůstane červený, zvětšený a s výraznými výběžky
• Zvětšené lymfatické uzliny - hlavně pod čelistí a na krku
• Bolest hlavy, nevolnost, zvracení - tyto příznaky se často připisují chřipce, ale u spály jsou běžné

Nejcharakterističtější věc: vyrážka se nevyskytuje jen na kůži. Pokud přetáhnete prstem po kůži, kde je vyrážka, zůstane červená čára - to se nazývá positive scratch sign a je jedním z prvních klinických znaků, které lékaři hledají.

Proč je spála u dospělých nebezpečnější?

Dospělí často ignorují příznaky, protože si myslí, že spála je jen dětská nemoc. To je nebezpečná chyba. U dětí se imunitní systém rychle přizpůsobí, ale u dospělých může infekce přetrvávat déle a šířit se do dalších orgánů.

Největší riziko je akutní revmatická horečka závažné zánětlivé onemocnění, které může poškodit srdce, klouby a mozek, pokud není spála včas vyléčena. Další komplikací je poststreptokoková glomerulonefritida zánět ledvin, který může vést k vysokému krevnímu tlaku a selhání ledvin. Obě tyto komplikace se objevují obvykle 2-4 týdny po infekci - tedy tehdy, když už pacient myslel, že je zdráv.

Podle dat z Ústavu pro veřejné zdraví v Praze (2024) bylo u dospělých s potvrzenou spálou 18 % vyšší riziko výskytu těchto komplikací oproti dětem.

Jak se spála šíří?

Spála se přenáší kapénkovou cestou - když někdo kašle, čichá nebo mluví. Můžete se nakazit i přes kontakt s předměty, které někdo s infekcí dotkl, jako jsou špinavé talíře, deky nebo dveře. Nejvíce se šíří v uzavřených prostorech: kancelářích, školách, domácnostech.

Je důležité vědět: někdo může být nosičem bakterie, aniž by měl příznaky. Takoví lidé mohou infekci přenášet, aniž by věděli, že jsou infekční. To je důvod, proč se spála někdy objeví ve skupinách - například v jedné firmě nebo v rodině.

Co dělat, když podezříte spálu?

Nečekáte, až to projde. Neberete antibiotika z domácí zásobky. Nejprve:

1. Navštivte lékaře - přesně diagnostikovat spálu je možné jen pomocí rychlého testu na streptokok. Tento test trvá 5 minut a je k dispozici u každého praktického lékaře.
2. Nenechte se léčit jen léky proti horečce - ty zvládnou příznaky, ale nezabijí bakterie.
3. Počítejte s léčbou antibiotiky - penicilin nebo amoxicilin jsou první volbou. Léčba trvá obvykle 10 dní. Důležité je ji dokončit, i když se vám bude lépe.
4. Udržujte izolaci - nechodíte do práce, nejedete na hromadné akce, nekoukáte na děti. Jste infekční alespoň 24 hodin po první dávce antibiotik.

Co se stane, když to nevyléčíte?

Když spálu necháte bez léčby, riziko komplikací se zvyšuje exponenciálně. V některých případech se bakterie dostanou do krevního oběhu - to se nazývá sepsis životně ohrožující systémová infekce, která vyžaduje naléhavou hospitalizaci. V roce 2023 bylo v Česku zaznamenáno 12 případů sepsis způsobené spálou u dospělých, z nichž 3 skončily úmrtím.

Nejvíc se obáváme dlouhodobých následků. Například osoba, která měla nevyšetřenou spálu v dospělosti, může mít poté problémy se srdcem - například poškození chlopní, což vede k potřebě operace nebo celoživotní léčby.

Jak se před spálou chránit?

Není žádná vakcína proti spále. Ale můžete snížit riziko:

• Často si myjte ruce - alespoň 20 sekund teplou vodou s mýdlem
• Nepoužívejte společné předměty - štětce, ručníky, sklenice
• Vyhýbejte se blízkému kontaktu s lidmi, kteří mají bolest hrdla a horečku
• Neignorujte bolest hrdla - pokud trvá déle než 2 dny, dejte si to prověřit

Je také důležité, aby se v domácnosti, kde někdo onemocněl, prováděla dezinfekce běžně dotýkaných povrchů - dveří, spínačů, telefonů, klávesnic.

Co je důležité pamatovat?

Spála není jen dětská nemoc. U dospělých je to vážná infekce, která může mít dlouhodobé důsledky. Pokud máte:

• Bolest hrdla + vysoká teplota
• Červená vyrážka na těle
• Červený, „jahodový“ jazyk

- okamžitě se obraťte na lékaře. Čím dříve začnete léčit, tím menší je riziko komplikací. Léčba je jednoduchá, ale musí být správná. Nejde o to, jak se cítíte - jde o to, co se děje uvnitř těla.