Jak se projevuje streptokoková angína u dětí a dospělých?

Streptokoková angína není jen obyčejná bolest hrtanu. Je to infekce způsobená bakterií Streptococcus pyogenes je gram-pozitivní bakterie, která způsobuje infekce horních dýchacích cest, zejména angínu a spálu. U dětí se objevuje častěji než u dospělých a může vést k vážným komplikacím, pokud ji nevyléčíte včas. Víte, jak ji poznat, když se vaše dítě začne stěžovat na bolest hrtanu a nemá chuť do jídla?

Co se děje v hrtanu?

Streptokoková angína začíná tím, že bakterie osídli sliznici hltanu a mandlí. Tyto bakterie nejen způsobují zánět, ale uvolňují látky, které aktivují imunitní systém. To způsobuje charakteristické příznaky, které se liší od běžné virózy. Například u virózy se často objevuje kašel nebo rýma, ale u streptokokové angíny tyto příznaky chybí. Místo toho máte:

• Velmi bolestivý hrtan - bolest je často tak silná, že dítě odmítá jíst nebo dokonce polkávat sliny
• Vysokou teplotu - často přes 38,5 °C, která přichází náhle a neklesá bez léků
• Červené a opuchlé mandlí - mohou být pokryté bílými nebo žlutými skvrnami nebo hnisem
• Zvětšené lymfatické uzliny v krku - cítíte je jako tvrdé kuličky pod bradou nebo na stranách krku
• Bolest břicha, zvracení nebo zácpu - obzvláště časté u malých dětí, což může vést k nesprávné diagnóze jako gastroenteritida

U některých dětí se objevuje i spála je komplikace streptokokové infekce, která se projevuje jemnou červenou vyrážkou, která začíná na hrudi a šíří se po celém těle. Vyrážka zní jako papír, když ji dotknete, a často se objevuje i na jazycích - tam vypadají jako „jahodový jazyk“: červený, s výraznými výběžky. Pokud si všimnete těchto příznaků, nečekáte - okamžitě navštivte lékaře.

Proč je důležité to rozpoznat?

Streptokoková angína není jen nepříjemná - je nakažlivá a může vést k vážným následkům. Pokud ji nevyléčíte antibiotiky, bakterie mohou proniknout do krve, kloubů nebo srdce. To může způsobit:

• Revmatickou horečku zánět kloubů, srdce a kůže, který může trvale poškodit srdeční chlopně - vzniká obvykle 2-4 týdny po infekci
• Poststreptokokový glomerulonefrit zánět ledvin, který způsobuje krvácení do moči, otoky a vysoký krevní tlak
• Opakované infekce - dítě může mít angínu opakovaně, pokud se bakterie nezničí úplně

Právě proto je důležité nejen rozpoznat příznaky, ale i provést potvrzení diagnózy. Většina lidí si myslí, že stačí podívat se na hrtan - ale to nestačí. Lékař musí provést rýchle test na streptokok je to rychlá analýza z krku, která zjišťuje přítomnost bakterií v méně než 10 minutách. Pokud je výsledek kladný, začne léčba antibiotiky. Pokud je záporný, ale klinické příznaky jsou silné, může být potřeba laboratorní test z kultury - ten trvá 2-3 dny, ale je přesnější.

Když dítě má angínu - co dělat?

Než začnete léčit, vězte: antibiotika nejsou lék na každou bolest hrtanu. Více než 80 % případů bolesti hrtanu je způsobeno viry - a antibiotika na ně úplně nepomůžou. Pouze pokud je test kladný, je léčba nutná.

Nejčastější lék je penicilin je první volba pro léčbu streptokokové angíny, účinný, levný a bezpečný pro děti nebo jeho deriváty jako amoxicilin. Léčba trvá obvykle 10 dní - i když se dítě cítí lépe po 2-3 dnech, lék musíte dát celou dobu. Pokud ho přerušíte, bakterie se mohou vrátit a vyvinout odolnost.

Mezitím můžete pomoci dítěti:

• Přidávejte dostatek tekutin - voda, čaj, vývary
• Nechejte dítě odpočívat
• Používejte teplé obklady na krk, aby se zmírnila bolest
• Dávejte měkké potraviny - polévky, jogurt, banány
• Pro děti nad 6 let můžete použít léky na bolest, jako je paracetamol nebo ibuprofen - ale nikdy aspirín, protože může způsobit Reyeův syndrom

Co se stane, když to nevyléčíte?

Velká část rodičů si myslí: „Už to projde.“ Ale to není pravda. Streptokoková angína, pokud ji nevyléčíte, může způsobit:

• Poškození srdce - revmatická horečka může způsobit trvalé poškození chlopní, což v dospělosti znamená potřebu operace
• Ztrátu sluchu - opakované infekce mohou vést k zánětu středního ucha
• Infekce v krku - může vzniknout absces kolem mandlí, což vyžaduje hospitalizaci a operaci

Ve Švédsku a Norsku, kde se testuje každý případ bolesti hrtanu u dětí, se výskyt revmatické horečky snížil o 90 % během posledních 30 let. V Česku se počet případů zvyšuje - protože mnoho rodičů čeká, až se dítě „samotné zahřeje“.

Když se to opakuje - co dělat?

Některá děti mají angínu opakovaně - 4-6krát za rok. To může být známkou nosičství: bakterie žijí v krku, ale nezpůsobují příznaky. V takovém případě lékař může navrhnout:

• Podrobnější testy na nosičství
• Prodlouženou léčbu antibiotiky
• V případě opakujících se infekcí i odstranění mandlí - to je ale poslední možnost, a jen pokud je to opravdu nutné

Odstranění mandlí (tympanotomie) už není běžná operace. Dnes se dělá jen, když dítě má více než 7 infekcí za rok, nebo 5 infekcí v každém z posledních dvou let, nebo když má komplikace jako spála nebo absces.

Co můžete dělat, abyste zabránili infekci?

Streptokok se šíří kapénkami - když někdo kašle, kýchá nebo mluví. Proto:

• Učte děti pravidelně mytí rukou - alespoň 20 sekund, jako když zpíváte „Veselé narozeniny“ dvakrát
• Nechte dítě doma, pokud má horečku nebo bolest hrtanu - nakaží ostatní
• Nechte dítě používat vlastní špinavé kapesníky a nesdílejte sklenice, talíře nebo kartáčky na zuby
• Pravidelně větráte místnosti - vzduch s nízkou vlhkostí podporuje přežití bakterií

Neexistuje očkování proti streptokokové angíně - ale pravidelné mytí rukou a vyhýbání se nakaženým lidem snižuje riziko o 40-60 %.

Co dělat, když dítě nechce jíst?

Bolest hrtanu způsobuje, že dítě odmítá jíst. Ale nechte ho hladovět. Místo pečeně nebo špaget podávejte:

• Teplé polévky - vývar z kuřete je ideální, obsahuje aminokyseliny, které podporují hojení
• Jogurt - chladný, měkký, obsahuje probiotika, která podporují imunitu
• Banány - snadno polknutelné, bohaté na draslík
• Ledové krémy nebo zmrzlina - pomáhají zmírnit bolest, pokud dítě nezvrací

Nezabíjejte se na to, že dítě nejí normálně. Důležité je, aby pilo - a aby se cítilo lépe.