Jak se projevují spalničky: příznaky, průběh a kdy jít k lékaři

Spalničky nejsou jenom "dětská nemoc", která projde sama. Jsou to vážně nakažlivé infekce, které mohou vést k vážným komplikacím - i u zdravých dětí. V posledních letech se v Česku objevují opět v menších skupinách, často mezi neočkovanými dětmi nebo dospělými, kteří nikdy neměli spalničky ani očkování. Pokud si všimnete, že dítě má horečku, kašel a červené skvrny na kůži, nečekáte, jestli to projde. Spalničky potřebují rychlou pozornost.

Co je to spalničky?

Spalničky, známé také jako rubeola, jsou virální onemocnění způsobené virusem rubeoly. Vypadá to jako silná chřipka, ale je to něco úplně jiného. Virus se šíří kapénkovou cestou - když někdo kašle, kýchá nebo mluví. Stačí pár minut ve stejném pokoji s nakaženou osobou, a vy můžete být infikováni. Virus je tak nakažlivý, že z jednoho nemocného se může nakazit až 90 % neochranných lidí kolem.

Spalničky se vyskytovaly masově ještě před 40 lety. V roce 1987 bylo v Československu zaznamenáno přes 100 000 případů. Dnes, díky očkování, je to vzácnost - ale jenom pro ty, kteří jsou očkováni. Pokud se rozhodnete nechat dítě nebo sebe nechat nechat očkovat, riskujete nejen své zdraví, ale i zdraví ostatních - třeba novorozenců, kteří ještě nemohou být očkováni, nebo lidí s oslabenou imunitou.

První příznaky: nejen horečka a kašel

První příznaky spalinek se objeví obvykle 10 až 14 dní po nákaze. Nejprve to vypadá jako běžná chřipka:

• Horečka - může dosáhnout až 40 °C a trvá několik dní
• Kašel - suchý, dráždivý, často hlasový
• Spánek a unavenost - dítě se chce jen ležet
• Bolest hlavy a svalů
• Červené oči, citlivost na světlo
• Zvětšené lymfatické uzliny za ušima a na krku

Tyto příznaky trvají 2-4 dny. Pak se objeví něco, co je charakteristické jen pro spalničky - Koplikovy skvrny. Jsou to malé bílé tečky s červeným obvodem, které se objeví uvnitř úst, na sliznici po stranách jazyka nebo na tvářích u vnitřních stran úst. Tyto skvrny jsou přesným příznakem spalinek - ale objeví se jen na 1-2 dny, takže je mnoho lidí přehlédne. Pokud je dítě nebo dospělý má tyto skvrny, je to téměř jistý znak spalinek.

Charakteristická vyrážka: jak vypadá a kde se objeví

Po těchto prvních příznacích se objeví červená vyrážka. Začíná na obličeji - přesně za ušima, na čele a kolem nosu. Pak se šíří dolů po těle: na krk, hrudník, záda, paže a nohy. Vyrážka není svědění, ale vypadá jako drobné, jasně červené skvrnky, které se mohou spojovat do větších plack. Někdy je vyrážka tak hustá, že pokožka vypadá jako jedna velká červená plocha.

Vyrážka trvá obvykle 3-5 dní. Poté začíná mizet ve stejném pořadí, v jakém se objevila - nejprve z obličeje, pak z trupu a nakonec z nohou. Zůstává po ní lehké škrábání nebo opálení kůže, které zmizí za několik dní.

Co se děje u dospělých?

Spalničky nejsou jen dětská nemoc. U dospělých, kteří nikdy neměli spalničky ani nebyli očkováni, jsou často těžší. Horečka je vyšší, vyrážka více závažná, a únava trvá déle. Dospělí mají také vyšší riziko komplikací - jako zánět plic, zánět mozkových blan nebo zánět uší. U těhotných žen může spalničky vést k potratu nebo vrozeným vadám plodu, i když se nejedná o stejné riziko jako u rubeoly (červenky). To je důvod, proč je očkování důležité i pro dospělé.

Kdy jít k lékaři?

Ne každá vyrážka je spalnička. Ale pokud máte:

• Horečku vyšší než 39 °C, která trvá déle než 3 dny
• Červenou vyrážku, která se šíří od obličeje dolů
• Spánek, únavu a kašel, které se nezlepšují
• Koplikovy skvrny uvnitř úst

…je čas jít k lékaři. Nenechávejte to na náhodu. Lékař provede rychlý test - vzorek krve nebo sliznice - a potvrdí nebo vyvrátí diagnózu. Pokud je spalničky potvrzené, je důležité izolovat nemocného, aby se nemoc nešířila. V Česku je spalničky povinně oznámená nemoc - lékař ji ohlásí do hygienické stanice.

Co dělat, když dítě má spalničky?

Není žádný specifický lék proti viru rubeoly. Léčba je jen podpůrná:

• Horečka: podávejte paracetamol nebo ibuprofen - nikdy ne aspirin, protože může způsobit Reyeův syndrom.
• Hydratace: děti s horečkou rychle ztrácejí tekutiny. Dávejte vodu, čaj, vývary. Pokud dítě nechce pít, je to varovný signál.
• Odpočinek: nechte dítě v klidu. Nenechávejte ho chodit do školy nebo dětského hřiště.
• Stísněné dýchání nebo zmatek: to je nouzový případ. Okamžitě zavolejte 155 nebo odveďte do nemocnice.

Nikdy nepoužívejte domácí „léky“ jako česnek, med nebo bylinky. Většina z nich nemá vliv na virus a může způsobit alergickou reakci nebo zhoršit stav.

Proč je očkování tak důležité?

Očkování proti spalničkám je součástí komplexního očkování MMR - proti spalničkám, křečovému kašli a rubeole. První dávka se podává ve věku 15 měsíců, druhá ve věku 6 let. Očkování je bezpečné a účinné - více než 97 % lidí je chráněno po dvou dávkách.

Neexistuje žádná vědecky prokázaná souvislost mezi očkováním MMR a autistickými poruchami. Tato myšlenka vznikla z falešné studie z roku 1998, která byla později zrušena a autor ztratil lékařské povolení. Všechny pozdější studie na celém světě potvrdily, že očkování je bezpečné.

Spalničky mohou způsobit trvalé poškození: slepotu, hluchotu, poškození mozku. V roce 2023 bylo v Evropě 13 smrtí způsobených spalničkami - všechny u neočkovaných lidí. Očkování je nejen ochrana pro vaše dítě - je to ochrana pro celou komunitu.

Je možné mít spalničky dvakrát?

Ne. Pokud jste měli spalničky jednou, vaše tělo si vytvoří trvalou imunitu. Výjimkou je jen velmi vzácný případ, kdy byl původní diagnóza chybná - například když se zaměnila jiná vyrážka za spalničky. Pokud jste očkováni, nemůžete mít spalničky - ani v případě, že byste byli v kontaktu s nakaženým.

Co dělat, když jste v kontaktu s nakaženým?

Nejlepší ochrana je očkování. Pokud jste neočkováni a jste v kontaktu s nakaženým, můžete se ještě ochránit:

• Do 72 hodin po kontaktu můžete dostat očkování - i dospělí.
• Do 6 dnů může být podána imunoglobulinová terapie - obzvláště pro těhotné, novorozence a osoby s oslabenou imunitou.

Nikdy nečekáte, až se objeví příznaky. Pokud jste v kontaktu s nakaženým, zavolejte svého lékaře nebo zdravotní stanici. Nejde jen o vás - jde o ochranu ostatních.

Je spalničky stejné jako červenka?

Ne. To jsou dvě různé nemoci. Červenka (rubeola) je způsobena jiným virem - rubivirus. Je méně nakažlivá a příznaky jsou mírnější: jemná růžová vyrážka, mírná horečka, zvětšené uzliny. Ale pro těhotné ženy je červenka nebezpečná - může způsobit vrozené vady plodu. Spalničky jsou mnohem nakažlivější a mohou vést k vážným komplikacím u všech věkových skupin. Očkování MMR chrání proti oběma nemocem.