Jak vypadá impetigo u dětí - příznaky, rozdíly a co dělat

Impetigo je běžná kožní infekce, která se nejčastěji objevuje u dětí ve věku od dvou do šesti let. Nejde o nebezpečnou nemoc, ale může být velmi známá - a to díky charakteristické vyrážce, která vypadá jako hnisavé puchýřky nebo žluté krusty na kůži. Pokud si všimnete, že vaše dítě má na obličeji, rukách nebo nohou červené skvrny, které se rychle mění v hnisavé pupínky, nejspíš má právě impetigo.

Co vlastně impetigo je?

Impetigo je bakteriální infekce pokožky, kterou způsobují především Staphylococcus aureus nebo Streptococcus pyogenes. Tyto bakterie se obvykle nacházejí na kůži nebo v nosu bez škody - ale když se dostanou do malé rány, kousnutí hmyzem, popř. i jen do místa, kde je kůže suchá nebo poškozená, začnou rychle rozmnožovat. Infekce se šíří velmi snadno, zejména v dětských skupinách - v mateřských školkách, tělocvičnách nebo při hraní na hřišti.

Nejčastější místa výskytu jsou obličej - hlavně kolem nosu a úst - ale také ruce, paže, nohy a někdy i oblasti, kde je kůže zahalená, jako třeba pod paží. Nejčastější typ je nekrózové impetigo, které vypadá jako žluté, lepkavé kůrky nad červenými skvrnami. Druhý typ, bulózní impetigo, se objevuje spíše u mladších dětí a projevuje se většími puchýřky plnými hnisu, které se snadno prasknou.

Jak to vypadá - popis příznaků krok za krokem

Příznaky impetiga se objevují postupně, obvykle během 1-3 dnů po nakažení. Zde je, co můžete pozorovat:

• Nejprve se na kůži objeví malé červené skvrny - často vypadají jako mírné zarudnutí nebo drobné vyrážky
• Během několika hodin se tyto skvrny mění v malé puchýřky plné průhledné tekutiny
• Puchýřky se rychle naplní hnisem a začnou praskat
• Zbytky hnisu se vysuší a vytvoří charakteristické žluté nebo medově hnědé kůrky
• Kůrky jsou často lepkavé a mohou se rozšiřovat na okolní oblasti, pokud dítě škrábá
• Obvykle to nebolí, ale může to svědit - a to je důvod, proč děti často škrábou a infekce se šíří

Nejčastější chyba rodičů je přehlédnout tyto příznaky jako „jen nějaké zarudnutí“ nebo „alergii“. Ale impetigo se liší tím, že se rychle mění - od červené skvrny k žluté kůrce během jednoho dne. A když se kůrka odstraní, pod ní je lesklá, červená plocha, která se později zahojí bez jizvy.

Co to není - jak odlišit impetigo od jiných kožních onemocnění

Je důležité nepletat impetigo s jinými kožními problémy, které se u dětí často vyskytují:

• Ekzém - je to suchá, škrábaná a často svědící kůže, ale nemá hnisavé kůrky. Ekzém je chronický a vyskytuje se často na zádech, v loketních záhybech nebo za koleny.
• Stříbrné skvrny (pityriasis rosea) - vypadají jako růžové, šupinaté skvrny, které se objevují v „jedlé“ nebo „smrkové“ vzoru. Nejsou hnisavé a nepraskají.
• Varicela (neštovice) - vyrážka je v podobě malých puchýřků, které se objevují po celém těle, ne jen na obličeji. Každý puchýřek má jinou fázi - některé jsou čerstvé, jiné už vysušené. Spolu s nimi vždy přichází horečka.
• Herpes - vypadá jako skupinka malých puchýřků, ale obvykle se objevuje jen kolem úst nebo nosu a nevytváří žluté kůrky. Je to virová infekce, ne bakteriální.

Impetigo je jediná kožní infekce, která vytváří žluté, lepkavé kůrky na místech, kde byla pokožka poškozená - a to bez horečky nebo jiných celkových příznaků.

Je impetigo nakažlivé?

Ano, velmi. Impetigo je velmi nakažlivé - přenáší se přímým kontaktováním, například při hrách, společném používání ručníků, hraček nebo postýlek. Dítě může infekci přenést i na jiné části těla, když si škrábá a pak se dotýká jiných míst. Proto je důležité, aby dítě mělo krátké nehty, aby se neškrábalo, a aby se často mylo ruce.

Infekce je nejvíce nakažlivá, když jsou puchýřky otevřené a hnisavé. Jakmile se kůrky vysuší a začnou padat, riziko přenosu klesá. Ale i tak je třeba být opatrný - infekce může přežít na površích až několik dní.

Co dělat, když podezříváte impetigo?

Nejprve - neškráběte. Nezakrývejte to obvazem, neboť to může zhoršit infekci. Nezkoušejte domácí léky jako česnek, oleje nebo čaje z bylin - tyto metody nejsou účinné.

Nejdůležitější krok je navštívit pediatra nebo dermatologa. Lékař určí, zda jde o impetigo, a pokud ano, dopíše léčbu. Obvykle se jedná o:

• Místní antibiotika - například maz s mupirocinem nebo fusidovou kyselinou, které se nanášejí 2-3krát denně po dobu 5-7 dní
• Orální antibiotika - pokud je infekce rozsáhlá, nebo pokud se nezlepšuje po místní léčbě, lékař může předepsat tabletky, jako je amoxicilin nebo klindamycin

Je důležité dokončit celý kurz léčby, i když se kůrky začnou zhoršovat - jinak se bakterie mohou přizpůsobit a infekce se vrátí.

Co můžete udělat doma?

Léčba je důležitá, ale domácí péče může pomoci rychleji zahojit a zabránit šíření:

• Každý den umývejte postižené oblasti teplou vodou a mýdlem - nežádným silným, ale jemným
• Po umytí jemně osušte kůži čistým ručníkem - neškrábejte
• Nechejte dítě mít krátké nehty - můžete je při potřebě zkrátit
• Nepoužívejte společné ručníky, postele, hračky nebo šatníky s jinými dětmi
• Pravidelně praní oblečení a postýlek na 60 °C - to zabije bakterie
• Nechte dítě doma z školky nebo školy, dokud nezačne léčba a kůrky nejsou vysušené - obvykle 24-48 hodin po začátku antibiotik

Kdy je třeba jít k lékaři ihned?

Ne všechny případy impetiga jsou jednoduché. Pokud si všimnete něčeho z následujícího, kontaktujte lékaře okamžitě:

• Dítě má horečku - impetigo obvykle není spojeno s horečkou
• Infekce se šíří rychle, například na celý obličej nebo tělo
• Oblasti kolem očí nebo nosu jsou zčervenalé, opuchlé nebo bolestivé - může to být příznak vážnější infekce
• Na kůži se objevují modré nebo černé skvrny - to může být známka nekrózy
• Dítě se chová nepřirozeně - nechce jíst, je unavené nebo má zvýšenou citlivost na světlo

Tyto příznaky mohou signalizovat komplikace, jako je poststreptokoková glomerulonefritida (zánět ledvin) nebo celulitida (hluboká infekce kůže). Tyto situace jsou vzácné, ale vyžadují okamžitou léčbu.

Je impetigo příznakem něčeho horšího?

Obvykle ne. Impetigo je samostatná infekce, která se vyskytuje u dětí s dobrým zdravím. Ale pokud se objevuje často - například několikrát za rok - může to být známka, že dítě má nějaký skrytý problém, jako je například ekzém, špatná hygiena, nebo dokonce oslabená imunita. V takovém případě lékař může doporučit další vyšetření - například test na nosní nosičství bakterií nebo vyšetření kůže.

Co se stane, když to nechám na světě?

Impetigo se může samo zahojit za 2-3 týdny - ale to neznamená, že byste měli čekat. Když necháte infekci bez léčby, zvyšujete riziko:

• Šíření na jiné děti nebo členy rodiny
• Zhoršení infekce - může se rozšířit do hlubších vrstev kůže
• Vzniku jizv - pokud dítě škrábá a kůže se poškodí
• Vývoje odolnosti bakterií - což ztěžuje léčbu v případě opakování

Léčba není jen o pohodlí - je o prevenci. A to nejen pro vaše dítě, ale i pro ostatní, kteří s ním kontaktují.

Co se stane po léčbě?

Po úspěšné léčbě se kůrky postupně odlepí a pod nimi se objeví nová, zdravá kůže. Zůstane červená skvrna, která se během několika týdnů zbarví na normální barvu. Obvykle nezůstávají žádné jizvy - pokud dítě neškrábalo.

Po uzdravení může dítě navštěvovat školu nebo školku znovu. Ale doporučuje se, aby se před návratem přesvědčilo, že kůrky jsou úplně vysušené a nejsou žádné nové puchýřky. Lékař může vydát potvrzení, že dítě není nakažlivé.