Kdy přeočkovat Nimenrix? Všechno, co potřebujete vědět o očkování proti zarděnkám a rubeole

První očkování proti zarděnkám a rubeole je u dětí standardní - obvykle v 15 měsících věku. Ale co když se dítě nakazí, nebo když se zjistí, že očkování nevytvořilo dostatečnou imunitu? Kdy přeočkovat Nimenrix? Tato otázka se objevuje u mnoha rodičů, kteří chtějí být jisti, že jejich dítě je skutečně chráněné.

Co je Nimenrix a proč se používá?

Nimenrix je kombinovaná vakcína proti zarděnkám, rubeole a parotitidě (tzv. MMR). Neobsahuje živé viry, ale pouze jejich neškodné části, které trénují imunitní systém. Když se později setká s skutečným virovým útokem, tělo už ví, jak na něj reagovat. Nimenrix se používá u dětí od 12 měsíců a u dospělých, kteří nemají plnou imunitu. Je jednou z nejčastěji používaných vakcín v České republice a je schválena Evropskou lékovou agenturou.

Na rozdíl od některých jiných vakcín má Nimenrix výhodu v tom, že je stabilní i při delším uchovávání a nevyžaduje příliš přísné podmínky při přepravě. To znamená, že je spolehlivější v praxi - méně chyb při podání, vyšší šance na účinné očkování.

Kdy je potřeba přeočkovat?

Přeočkování Nimenrixem není nutné pro všechny. Ale je kritické pro ty, kteří:

• Prošli jen jednou dávkou vakcíny a nejsou testem prokázáni jako imunní
• Měli nákazu zarděnkami nebo rubeolou, ale nebyli očkováni v dětství
• Jsou dospělí, kteří nejsou jisti, zda byli vůbec očkováni
• Plánují těhotenství a nemají potvrzenou imunitu
• Pracují v zdravotnictví, školství nebo ve veřejných službách, kde je riziko nákazy vyšší

Podle doporučení Ministerstva zdravotnictví ČR by měl každý člověk, který se narodil po roce 1965, mít dvě dávky MMR vakcíny. Pokud máte jen jednu, přeočkujte se. Dvě dávky zvyšují účinnost z 93 % na 97 %.

Je možné přeočkovat i po nákaze?

Ano, ale pouze pokud jde o nákazu, která nebyla potvrzena laboratorně. Pokud jste měli skutečnou rubeolu nebo zarděnky s klinickými příznaky (vyrážka, horečka, zvětšené lymfatické uzliny), pak se neřeší přeočkování - imunita po přírodní nákaze je trvalá.

Problém nastává, když někdo říká: „Měl jsem zarděnky, když jsem byl malý.“ Ale nebyla to zarděnka - byla to alergie nebo jiná vyrážka. V takovém případě je bezpečné a doporučené přeočkovat. Laboratorní test na protilátky (IgG) je jediný spolehlivý způsob, jak zjistit, zda máte imunitu.

Kolik času musí uplynout mezi dávkami?

Mezi první a druhou dávkou Nimenrixu musí uplynout minimálně 28 dní. Nicméně, pokud je potřeba přeočkovat dospělého, který dostal jen jednu dávku v dětství, není třeba čekat několik let. Druhou dávku můžete podat hned po uplynutí 28 dní od první.

Neexistuje žádná horní hranice - pokud jste měli první dávku před 20 lety a teď si uvědomujete, že jste měli jen jednu, můžete druhou dostat i teď. Neexistuje riziko „přeočkování“ - více dávek neznamenají více vedlejších účinků. Naopak, druhá dávka je klíčová pro trvalou ochranu.

Co když dítě mělo reakci na první dávku?

Lehké reakce - mírná horečka, zčervenání místa vpichu, krátkodobá únava - jsou běžné a nejsou důvodem k odmítnutí druhé dávky. Tyto příznaky jsou znamením, že imunitní systém reaguje. Více než 95 % dětí má při druhé dávce úplně stejné nebo ještě mírnější reakce.

Skutečné alergické reakce (např. anafylaxie) jsou velmi vzácné - přibližně 1 případ na 1 milion dávek. Pokud se taková reakce stala, musí být druhá dávka podána pod dohledem lékaře v nemocnici. Většina lidí, kteří se obávají, že „to už dítě nevydrží“, se mýlí. Druhá dávka je často lehčí než první.

Proč je důležité přeočkovat i dospělé?

Největší riziko komplikací z rubeoly je u těhotných žen. Pokud se těhotná žena nakazí v prvních třech měsících, může dojít k těžkým vývojovým vadám plodu - tzv. kongenitální rubeole. To znamená, že neochráněný dospělý muž nebo žena, který nebyl očkován, může nevědomě přenést virus na těhotnou ženu - například v práci, ve škole nebo v rodině.

Podle dat Ústavu zdravotních informací a statistiky ČR bylo v letech 2018-2024 v ČR zaznamenáno 17 případů rubeoly u dospělých. Všichni měli pouze jednu dávku vakcíny nebo žádnou. Všechny tyto případy mohly být předcházeny druhou dávkou.

Očkování dospělých není jen o zdraví jednotlivce - je to o ochraně celé komunity. Když je 95 % lidí očkováno, virus nemá šanci se šířit. To se nazývá herd immunity - skupinová imunita.

Jak zjistit, zda máte imunitu?

Nejlepší způsob je krevní test na protilátky proti rubeole a zarděnkám - IgG. Pokud je hodnota nad 10 IU/ml, jste imunní. Pokud je pod tím, přeočkujte se. Test je placený, ale pokud máte zájem o těhotenství nebo pracujete v zdravotnictví, může být hrazený po žádosti.

Nejčastější chyba? Lidé si říkají: „Měl jsem očkování v dětství.“ Ale nevědí, kolik dávek. V minulosti se někdy podávala jen jedna dávka. Dnes je standardem dvě. Pokud nejste si jisti, je bezpečnější přeočkovat než čekat na nákazu.

Co se stane, když přeočkování neuděláte?

Rubeola není jen „malá nemoc“. U dospělých může způsobit zápal plic, zánět mozku (encefalitidu) nebo trvalé poškození sluchu. U těhotných žen může vést k potratu nebo vážným vadám u novorozence - například slepotě, hluchotě nebo srdečním vadám.

U dětí je riziko menší, ale ne nulové. V posledních letech se v ČR objevily případy, kdy děti s nízkou imunitou získaly rubeolu od neochráněných dospělých. V jednom případě v roce 2023 se dítě s rubeolou nakazilo od svého strýce, který nevěděl, že nebyl očkován.

Přeočkování je jednoduchá, bezpečná a levná ochrana. Nimenrix stojí v ordinaci přibližně 500 Kč, a to bez úhrady za konzultaci. Je to investice, která chrání vaše dítě, vaši rodinu a celou společnost.

Co je důležité pamatovat?

• Dvě dávky Nimenrixu jsou nutné pro plnou imunitu - jedna nestačí.
• Mezi dávkami musí uplynout minimálně 28 dní.
• Test na protilátky je spolehlivý způsob, jak zjistit, zda máte imunitu.
• Přeočkování je bezpečné i pro dospělé, i když bylo první očkování před desítkami let.
• Pokud jste těhotná nebo plánujete těhotenství, nečekáte na nákazu - nechte se očkovat před těhotenstvím.
• Neexistuje riziko „přeočkování“. Více dávek neznamenají více vedlejších účinků.

Největší chyba, kterou lidé dělají, je čekat, až se někdo nakazí. Než se to stane, dejte dítěti nebo sobě druhou dávku. Je to jednoduché, bezpečné a může zachránit životy.