Kdy se dává hexavakcína? Plán očkování dětí v České republice 2025

Hexavakcína je jedna z nejdůležitějších očkovacích látek, které děti dostávají v prvních letech života. Slouží k ochraně před šesti vážnými infekčními nemocemi: záškrt, tetan, pertusis (křečový kašel), poliomyelitida, infekce způsobené bakterií Haemophilus influenzae typu b (Hib) a virovou infekcí způsobenou virusom hepatitidy B. Navíc obsahuje komponentu proti rubeole (zarděnkám), což z ní činí jedinou očkovací látku, která zároveň chrání před těmito šesti onemocněními v jedné injekci.

Co přesně obsahuje hexavakcína?

Hexavakcína je kombinovaná vakcína, která obsahuje aktivní látky proti:

• Záškrtu - bakterie Corynebacterium diphtheriae
• Tetanu - bakterie Clostridium tetani
• Pertusisu (křečový kašel) - bakterie Bordetella pertussis
• Poliomyelitidě - vírusy polio 1, 2 a 3
• Hib infekci - bakterie Haemophilus influenzae typu b
• Hepatitidě B - virový povrchový antigen (HBsAg)

Nejde o živou vakcínu - všechny složky jsou neaktivní nebo znehodnocené, takže nemohou způsobit onemocnění. Tělo se jen naučí rozpoznat tyto patogeny a připraví se na jejich skutečný útok.

Kdy se dává hexavakcína podle očkovacího kalendáře?

V České republice se hexavakcína podává v rámci povinného očkovacího kalendáře. První dávka se podává ve 2 měsících věku. Druhá dávka následuje ve 3 měsících a třetí ve 5 měsících. To znamená, že dítě dostane celkem tři základní dávky v prvních pěti měsících života.

Po dokončení základního očkování se doporučuje boostrová dávka - tzv. očkování na prodlouženou ochranu. Ta se podává ve věku 15 měsíců a obsahuje stejné složky, ale v jiném poměru a často jako samostatná vakcína proti záškrtu, tetanu, pertusisu a Hib (tzv. DTPa-Hib). Hepatitida B a poliomyelitida se v této fázi obvykle neopakují, protože imunita z předchozích dávek je ještě dostatečně silná.

Nejčastější chyba rodičů je předpokládat, že jedna dávka stačí. Ale bez tří základních dávek není imunita dostatečně vytvořená. Statistiky ukazují, že děti, které nedostaly všechny tři dávky, mají až 7x vyšší riziko infekce pertusis nebo Hib.

Proč je důležité očkovat právě v těchto věkových fázích?

Malé děti mají nezralý imunitní systém. V prvních měsících života jsou zvláště zranitelné - imunita, kterou dostaly od matky (přes placentu a mléko), postupně klesá. Většina dětí ztrácí tuto maternální ochranu kolem 2. měsíce. To je přesně ten čas, kdy začínáme očkovat.

Infekce jako pertusis nebo Hib mohou u novorozenců způsobit závažné komplikace - zástavu dýchání, zánět mozkových blan, poškození mozku nebo dokonce smrt. V roce 2023 bylo v ČR nahlášeno 17 případů pertusisu u dětí mladších než 1 rok. Všichni ti, kteří neměli kompletní očkování, byli hospitalizováni.

Podání hexavakcíny ve 2, 3 a 5 měsících je navrženo tak, aby imunita vznikla přesně v okamžiku, kdy dítě je nejvíce ohroženo. Každá následující dávka posiluje odpověď imunitního systému - jako když se trénuje s rostoucí tíhou.

Co když dítě nemá věk 2 měsíců? Ještě je čas?

Ano. Pokud dítě nebylo očkováno včas, není pozdě. V České republice platí tzv. odkládací očkování - lze začít i později. Například pokud dítě má 6 měsíců a ještě nebylo očkováno, podá se první dávka ihned, druhá za 4 týdny a třetí za dalších 4 týdny. Takže celý proces trvá 8 týdnů, ale je účinný.

Pro děti starší než 12 měsíců se už nepoužívá hexavakcína. Místo ní se podávají jednotlivé vakcíny nebo jiné kombinace - například pentavakcína (bez hepatitidy B) nebo kombinace DTPa + Hib + IPV.

Je důležité vědět: pokud dítě dostalo jen jednu nebo dvě dávky hexavakcíny, musí být doplněno do kompletního plánu. Nepředpokládejte, že „nějaká ochrana“ stačí. Pouze kompletní série dává dlouhodobou imunitu.

Co se stane, když dítě nemá očkování proti rubeole (zarděnkám)?

Hexavakcína neobsahuje očkování proti rubeole. Toto je běžná nesprávná představa. Rubeola se očkuje odlišnou vakcínou - tzv. MMA (měřítko, mumps, rubeola), která se podává ve věku 15 měsíců a opětovně ve věku 6 let.

Hexavakcína chrání proti hepatitidě B, záškrtu, tetanu, pertusisu, poliomyelitidě a Hib. Nikdy neproti rubeole.

Když rodiče říkají „dostal jsem hexavakcínu, tak jsem chráněný proti zarděnkám“, je to chyba. Zarděnky jsou nebezpečné zejména pro těhotné ženy - mohou způsobit vážné vrozené vady plodu. Pokud dítě nedostane MMA, není chráněno. V roce 2024 bylo v ČR nahlášeno 8 případů rubeoly u dospělých, kteří nebyli očkováni v dětství.

Je hexavakcína bezpečná?

Ano. Hexavakcína je jednou z nejčastěji testovaných vakcín na světě. V ČR se používá od roku 2001 a její bezpečnost je průběžně sledována Ústavem zdravotních informací a statistiky ČR. Většina dětí nereaguje vůbec. Některé mohou mít dočasně mírné reakce:

• malý zápal na místě vpichu (červenost, otok)
• lehké zvýšení teploty (do 38,5 °C)
• známky jako ospalost, ztráta chuti do jídla, neklid

Tyto reakce trvají 1-2 dny a nevyžadují léčbu. Vážné reakce, jako třeba alergický šok, jsou extrémně vzácné - výskyt je nižší než 1 případ na 1 milion dávek. Větší riziko představuje samotné onemocnění, které vakcína předchází.

Co dělat po očkování?

• Nechejte dítě v klidu, nezatěžujte ho výlety nebo hraním.
• Nezakazujte koupel - teplá koupel pomůže uklidnit a snížit teplotu.
• Pokud má dítě teplotu nad 38,5 °C, můžete podat paracetamol podle hmotnosti - podle pokynů na obalu.
• Nepoužívejte aspirin - může způsobit Reyeův syndrom.
• Pokud se objeví neklid, neustálé pláčení, záchvaty nebo výrazná ztráta vědomí, kontaktujte lékaře ihned.

Kdo by měl hexavakcínu neobdržet?

Existují jen velmi vzácné případy, kdy očkování není doporučeno:

• závažná alergie na předchozí dávku této vakcíny
• závažná neurologická porucha (např. epilepsie s nekontrolovanými záchvaty) v den očkování
• vysoce závažná infekce s horečkou nad 38,5 °C - očkování se odkládá, dokud se dítě nezotaví

Není důvod odkládat očkování kvůli mírnému kašli, rýmě nebo průjmu. Tyto stavy nejsou kontraindikací.

Kde se dá hexavakcína podat?

Hexavakcína se podává všude tam, kde se děti očkují:

• u pediatra (v ordinaci)
• v očkovacím centru
• v nemocnici při porodě (pokud je to plánováno)

Je zdarma - pokryta z veřejného zdravotního pojištění. Rodiče nemusí platit nic. Stačí přijít s očkovacím průkazem a základním dokumentem.

Co dělat, když jste zapomněli na dávku?

Nikdy neztrácejte očkovací průkaz. Pokud jste zapomněli na dávku, neznamená to, že musíte začít znovu. Stačí doplnit chybějící dávku co nejdříve. Například:

• První dávka ve 2 měsících - zapomněli jste? Podáte ji ve 4 měsících.
• Druhá dávka ve 3 měsících - nebyla? Podáte ji ve 5 měsících.
• Třetí dávka ve 5 měsících - nebyla? Podáte ji ve 7 měsících.

Mezery mezi dávkami mohou být delší - ale nemohou být kratší. Minimální mezera mezi dávkami je 4 týdny. Pokud je mezera delší než 12 měsíců, není třeba začínat znovu - stačí doplnit chybějící dávku.

Je hexavakcína stejná jako pentavakcína?

Ne. Pentavakcína obsahuje stejné složky jako hexavakcína, ale bez hepatitidy B. V ČR se pentavakcína používá jen výjimečně - například pokud dítě má závažnou alergii na hepatitidu B nebo pokud je očkování proti hepatitidě B již dříve dokončeno.

Ve většině případů se podává hexavakcína, protože ochrana proti hepatitidě B je důležitá i pro novorozence. Infekce se může přenášet i přes drobné kontakty - například při úrazu nebo při nehygienické péči.

Co se stane, když dítě nechce očkování?

Očkování je povinné podle zákona. Rodiče nemají právo odmítnout očkování bez důvodného lékařského důvodu. Pokud rodič odmítne očkování, pediatr je povinen oznámit očkovací komisi, která může zasáhnout. V případě opakovaného odmítnutí může dojít k případnému omezení přístupu dítěte do mateřské školy nebo školy.

Nejde o trest, ale o ochranu celého společenství. Když je 95 % dětí očkováno, nemoci se nešíří. Když se toto procento sníží, mohou se objevit epidemie - jak to bylo například v roce 2019, kdy se v ČR vyskytla vlna pertusisu.

Je hexavakcína důležitá i pro dospělé?

Ne. Hexavakcína je určena pouze pro děti do 2 let. Dospělí dostávají jiné vakcíny - například revakcinaci proti záškrtu a tetanu každých 10 let. Pokud jste dospělý a nejste očkován proti rubeole, potřebujete MMA. Pokud jste nebyl očkován proti hepatitidě B, můžete se nechat očkovat třemi dávkami vakcíny proti hepatitidě B.

Hexavakcína není pro dospělé. Je to dětská vakcína - a to proto, že děti jsou nejvíce ohroženy těmito nemocemi v prvních letech života.