Synflorix vs Prevenar 13 - Která pneumokoková vakcína je lepší?

říj, 16 2025

Pneumokoková vakcína je typ imunizačního přípravku určeného k ochraně před infekcemi způsobenými bakterií Streptococcus pneumoniae. V České republice jsou běžně dostupné dvě konjugované verze - Synflorix od společnosti GSK a Prevenar 13 od společnosti Pfizer. Obě vakcíny jsou součástí povinného očkovacího kalendáře pro děti, ale liší se v počtu zahrnutých sérotypů, dávkování a některými klinickými vlastnostmi. V tomto článku si podrobně porovnáme, která z nich se hodí lépe pro vaše dítě.

Jak funguje konjugovaná pneumokoková vakcína?

Konjugovaná vakcína spojuje polysacharidovou složku bakteriálního kapsulí s nosičovým proteinem (obvykle tetanus toxoid). Tento „most“ umožňuje imunitnímu systému rozpoznat polysacharid jako protein a vytvořit tak silnější a dlouhodobější imunitní odpověď. Bez konjugace by polysacharidové vakcíny často vyvolávaly jen slabou odpověď, zvláště u malých dětí.

Co je Synflorix?

Synflorix obsahuje 10 serotypů pneumokoků (1, 5, 6A, 7F, 9V, 14, 19F, 23F, 4 a 19A) a používá jako nosič bílkovinu CRM197, variantu difterického toxinu. Vakcína je schválena pro podání ve třech primárních dávkách (v 2., 4. a 11. měsíci věku) a jedním posilovacím (v 15. měsíci). Klinické studie ukazují vysokou účinnost proti invazivním pneumokokovým onemocněním a otitis media.

Co je Prevenar 13?

Prevenar 13 rozšiřuje spektrum na 13 serotypů (1, 3, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F, 19A, 23F a 4) a také používá CRM197 jako nosič. Dávkování je podobné - tři primární injekce (v 2., 4. a 11. měsíci) a posilovací v 15. měsíci. Přidáním serotypů 3, 6B a 18C se Prevenar 13 zaměřuje na další klinicky významné kmeny, které jsou častější ve střední a východní Evropě.

Hlavní rozdíly v serotypech

Rozdíly jsou tedy především v přítomnosti serotypů 3, 6B a 18C u Prevenar 13. Tyto kmeny jsou spojeny s vyšším rizikem invazivních onemocnění u dětí a starších osob.

Účinnost a klinické výsledky

Obě vakcíny prokázaly v randomizovaných kontrolovaných studiích (>30000 účastníků) snižování výskytu pneumokokových meningitid o 70‑80% a otitis media o 30‑40%. Prevenar 13 navíc vykazuje mírně vyšší ochranu proti serotypu 3, který je často spojen s těžkými infekcemi. Na druhou stranu Synflorix může mít o něco lepší imunogenicitu proti serotypu 19A, což je v některých evropských regionech dominantní kmen.

Bezpečnostní profil

Obě vakcíny jsou považovány za bezpečné. Nejčastější mírné reakce: bolest v místě vpichu, mírná horečka, podrážděnost - všechny obvykle odezní během 48hodin. Virové studie nezaznamenaly zvýšené riziko závažných alergických reakcí. GSK i Pfizer pravidelně monitorují post-marketing data a veřejně sdílejí bezpečnostní zprávy.

Praktické úvahy pro rodiče

• Dostupnost - Obě vakcíny jsou součástí státního očkovacího programu, takže náklady hradí pojišťovna.
• Harmonogram - Stejné časové rozložení, takže výběr neovlivní termíny návštěv u pediatra.
• Regionální prevalence - V některých částech ČR (např. severní Morava) je výskyt serotypu 3 vyšší, což může podpořit volbu Prevenar 13.
• Osobní preference - Některé rodiny upřednostňují kratší seznam serotypů (Synflorix) z důvodu nižší pravděpodobnosti přetížení imunitního systému, i když vědecké důkazy takový rozdíl nepodporují.

Co říkají odborníci?

Podle české pediatrické asociace jsou obě vakcíny rovnocenné a výběr může být dán individuálními faktory, jako jsou předchozí alergické reakce nebo doporučení konkrétního lékaře. V mezinárodních směrnicích (WHO, CDC) se rovněž nezmiňuje jednoznačná výhoda jedné vakcíny nad druhou.

Rozhodovací strom - která vakcína je pro vás lepší?

1. Máte v rodině záznam o infekcích způsobených serotypem 3?
   → Zvažte Prevenar 13.
2. Je ve vašem regionu vyšší výskyt serotypu 19A?
   → Synflorix může nabídnout o něco silnější ochranu.
3. Preferujete mít co nejširší spektrum ochrany bez ohledu na specifické serotypy?
   → Prevenar 13 pokrývá více kmenů a je obecně doporučován v nastavených národních protokolech.
4. Rozhodujete se na základě cenové nebo logistické otázky?
   → V ČR jsou obě vakcíny hrazeny, takže rozdíl je minimální.

Po konzultaci s pediatrem můžete získat konkrétní doporučení na míru.

Časté mýty o pneumokokových vakcínách

• Mýtus: Vyšší počet serotypů znamená vyšší riziko vedlejších účinků.
  Fakt: Studijní data neukazují statisticky významný rozdíl v bezpečnosti mezi vakcínami.
• Mýtus: Děti, které už dostaly jednu vakcínu, nemohou dostat druhou.
  Fakt: Přechod mezi vakcínami je možný, ale musíte dodržet doporučený interval.
• Mýtus: Pokud dítě dostalo kompletní sérii Synflorix, už nepotřebuje žádný posilovací dárek.
  Fakt: Posilovací dávka v 15. měsíci je důležitá pro dlouhodobou ochranu, ať už jde o Synflorix nebo Prevenar 13.

Jaký je další krok po očkování?

Po dokončení série vakcín se doporučuje sledovat dítě po dobu 48hodin kvůli možným mírným reakcím. V případě horečky můžete podat paracetamol podle pokynů pediatra. Dále pokračujte v pravidelných preventivních kontrolách a dodržujte základní hygienická opatření (časté mytí rukou, vyhýbání se kouření v domácnosti).